社區護理干預對糖尿病患者服藥依從性的影響

陳東梅 龍燕鳳

社區護理干預對糖尿病患者服藥依從性的影響

陳東梅 龍燕鳳

目的 充分了解糖尿病患者的近期臨床情況,探究運用社區護理干預對其服藥依從性的臨床影響。方法 選擇在本院接受醫治的糖尿病患者820例,平均分為每組410例,實驗組糖尿病患者在實施常規護理的同時進行社隨訪社區護理干預；對照組僅僅運用常規的基礎護理。密切觀察兩組患者治療后的服藥依從性并進行比較。結果 對照組糖尿病患者的總有效率(73.90%)明顯低于實驗組糖尿病患者總有效率(99.51%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對糖尿病患者實施社區護理干預措施,明顯改善患者服藥依從性,不僅可以取得較好的臨床效果,而且此護理方法較為安全可靠,可在臨床實踐中廣泛的使用與推廣。

社區護理干預；糖尿病；服藥依從性

糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病,病程長,治療效果不明顯,不易堅持用藥。至今為止,糖尿病成為影響人們健康的主要疾病,必須長期監測與管理患者自身血糖指標,實施飲食控制,這就要求患者不僅要有良好的生活自律性以及服藥依從性,而且患者要經常定期檢測血糖指標,聽從主治醫生的建議以及健康指導［1］。為了探究社區護理干預(隨訪或者詢問)對糖尿病患者服藥依從性的臨床效果,本院特地選擇近一年收治和隨訪的患者820例,對其研究后現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年1月～12月在本院進行診治的2型糖尿病患者中,選擇了820名,并依據不同的護理措施分為對照組和實驗組兩組,每組410人。對照組中男157人,女253人,年齡在46～66歲,平均年齡為(57.3±1.6)歲,慢性發作病程2～13年,平均病程(5.9±2.8)年；實驗組中男168人,女242人,年齡在41～73歲,平均年齡為(55.7±2.1)歲,慢性發作病程3～14年,平均病程(7.1±1.3)年。實驗組與對照組患者年齡、疾病發展情況以及納入標準等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組患者在實施常規基礎臨床護理操作的同時進行社區護理干預,著重進行隨訪護理干預：①把臨床護理操作中比較被動的措施積極成為主動的干預,例如比較常規的健康教育,以往大多是由于患者出現嚴重的臨床問題,必須給予患者一定的疾病知識以及注意事項,以防加重患者的病情。現今,可以在患者剛住院時,就加強健康教育方面的指導,讓患者了解該病其他并發癥的預防方法,以助于患者能夠較好的控制血糖水平和預防并發癥。②對于以往糖尿病的宣教工作大多只采取一定的口頭宣傳,如今可以利用社區較為便利的網絡信息平臺或者集中講解有關糖尿病知識的注意事項并加入一些比較真實的案例以及圖片等,加深患者的了解。③護理工作人員定期到社區進行隨訪調查或者宣教時,可以廣泛與患者進行交流,及時解除患者內心疑慮,同時調查患者服藥依從性比較差的原因。④針對老年患者常常忘記服藥的特點,按早、中、晚分三種不同顏色的藥杯,每晚擺好一天的藥,并把藥放在茶機或飲水機旁容易看得見的地方,有效地防止漏服現象。⑤與糖尿病患者家屬取得聯系,注重家屬對患者的支持,在服藥與飲食方面進行有效的監督,養成良好的遵醫行為。⑥糖尿病病程長,治療效果不明顯,不易堅持用藥,并且為終身性疾病的特點,給患者造成了許多心理障礙,社區護理干預對患者進行指導和心理護理,根據患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動,組織患者之間的活動,互相鼓勵,互相督促。對照組糖尿病患者僅僅使用常規護理措施,注重進行基礎護理措施,例如透析、鼻飼、吸氧等；常規講解一定的糖尿病知識,定期檢測患者血糖指標,但未進行社區隨訪調查或者知識宣教活動。

1.3 療效評定標準［2］服藥依從性顯效的標準：糖尿病患者在進行研究過程中每次都按時吃藥,同時藥物劑量不更改,血糖水平控制較好；有效的標準：患者在研究過程中有時會出現不吃藥的情況,但藥物劑量仍然不更改,血糖水平間隔出現波動；無效：患者經常不吃藥,而且經常更改藥物劑量,并且經常出現血糖高以及其他臨床并發癥。

1.4 統計學方法 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析,用χ2檢驗計數資料,以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組糖尿病患者的總有效率(73.90%)明顯低于實驗組糖尿病患者總有效率(99.51%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者不同治療后的臨床療效進行比較 ［n(%)］

3 討論

對照組糖尿病患者的總有效率明顯低于實驗組糖尿病患者總有效率,其中重要的原因是由于糖尿病疾病本身就是一種難以治愈的慢性病,可能與遺傳、環境以及患者自身不良的飲食習慣以及日常生活作息有關,主要是表現為體內血糖濃度較高,嚴重時也可以引起患者的多器官功能衰竭［3］。因此,必須針對患者病情實施一系列較為有效的護理干預措施,加強糖尿病知識的健康宣教,并采取定期檢測血糖指標等。本次研究采取的社區護理干預措施注重常規護理措施后定期進行問診治療并隨訪監督患者用藥依從性的執行情況,同時把臨床容易忽略的細節問題重新展現給患者；在進行隨訪調查過程中不單單進行過去的口頭語言教授知識,而是尋找具體事例對患者進行講解,同時穿插著形象活潑的圖片或者動畫,易于患者的理解,積極收集患者對于護理操作的反饋信息,取長補短,使護理干預操作更加有利于患者的病情恢復；采取這些措施不僅可以加深患者對于疾病的了解,認識到若不按時服藥、私自更改藥量或者仍然進行不規律飲食及作息習慣可能導致非常嚴重的后果,這就時刻督促患者按時服藥并定期進行血糖監測,所以總體來說大大提高了患者的服藥依從性 。

綜上所述,糖尿病患者實施社區護理干預措施,可以明顯改善患者服藥依從性,幫助患者參與疾病的自我管理,取得了良好的干預效果,糖尿病患者在護理人員的幫助下,形成了自我參與意識,獲得了多方面的信息,提高了自我控制疾病和自我健康的能力,從而使糖尿病患者的生活質量得到了大大的提高,同時也能取得很好的臨床療效,并且此護理方法較為安全可靠,不存在其他不良反應,可在臨床實踐中廣泛的使用與推廣。

［1］ 周雯妍,蔣貝貝,饒世珍.社區護理干預對改善糖尿病患者認知的效果分析.長江大學學報,2013,10(9):88-91.

［2］ 唐芝碧.糖尿病患者社區護理干預的效果.全科護理,2009, 7(4):1025-1026.

［3］ 包愛娥.社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為和生活質量的影響.中國實用護理雜志,2010,26(15):72-73.

526600 廣東省德慶縣德城街道社區衛生服務中心(陳東梅)；廣東省德慶縣中醫院(龍燕鳳)