糖尿病周圍神經損害行大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的效果觀察

喬芳

糖尿病周圍神經損害行大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的效果觀察

喬芳

目的 觀察糖尿病周圍神經損害行大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的效果。方法 糖尿病周圍神經損害患者96例, 按照隨機數字表法分成研究組和對照組, 各48例, 對照組患者予維生素B12+胰激肽原酶治療, 研究組患者予大劑量甲鈷胺+胰激肽原酶治療, 比較兩組患者周圍神經改善情況。結果 研究組患者運動神經、感覺神經改善均憂于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經損害效果顯著, 且無明顯不良反應, 值得臨床應用推廣。

糖尿病；周圍神經損害；甲鈷胺；胰激肽原酶；維生素B12

本文主要對48例應用大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的患者的療效進行分析, 現結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2011年12月～2013年12月本院診治的糖尿病周圍神經損害患者96例, 按照數字表法隨機分為研究組和對照組, 每組48例；其中研究組患者男女比例27:21, 年齡45～75歲, 平均年齡(55.39±3.45)歲；對照組患者男女比例23:25, 年齡44～79歲, 平均年齡(58.59±4.51)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為糖尿病患者且出現肢體麻木、灼燒、冷熱異常感、感覺衰退等臨床表現；肌電圖檢查結果顯示糖尿病周圍神經傳輸速度減慢；均在認真閱讀治療知情書情況下同意并簽字。排除標準：非糖尿病患者且臨床表現和肌電圖檢查結果不符合糖尿病周圍神經損害的基本診斷標準；其他疾病引發的周圍神經損害；心、腎、肝等機體重要器官嚴重障礙者［1］。

1.3 方法 對照組患者：肌內注射維生素B12(江西制藥有限責任公司, H36020704), 0.5 mg/次, 1次/d；口服胰激肽原酶(大連貝爾藥業有限公司, H20044400), 12 U/次, 3次/d, 共治療14 d。

研究組患者：①靜脈注射甲鈷胺(揚州制藥有限公司, H20055602), 1500 μg置入0.9%氯化鈉250 ml注射液稀釋, 1次/d；②胰激肽原酶治療方法與對照組一致, 共治療14 d。

1.4 觀察指標 采用DISA-1500型肌電儀檢查兩組患者治療前后運動神經(正中神經、腓總神經、尺神經)、感覺神經(正中神經、腓腸神經、尺神經)傳輸速度改善情況；用藥不良應情況［2］。

1.5 統計學方法 所有數據均用SPSS18.0軟件包進行統計分析與處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后周圍神經傳輸速度改善情況 兩組患者治療后運動神經、感覺神經均高于治療前, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 其中研究組治療后運動神經、感覺

表1 比較兩組患者治療前后周圍神經傳輸速度改善情況( x-±s, m/s)

注：兩組患者治療后運動神經、感覺神經均高于治療前, P＜0.05；研究組治療后運動神經、感覺神經改善情況比高于對照組, P＜0.05神經改善情況比對照組高(P＜0.05), 差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者用藥不良反應情況 研究組患者惡心嘔吐、頭暈各1例占4.17%；對照組患者惡心嘔吐2例占4.17%,頭暈1例占2.08%, 共計6.25%, 其余均未見明顯藥物副作用。

3 討論

甲鈷胺具有修復神經細胞組織提高神經傳輸速度的積極治療作用, 胰激肽原酶能夠改善人體微循環有效緩解神經缺氧、缺血現象。本研究中主要針對48例應用大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的患者療效進行詳細研究分析, 結果顯示兩組患者在兩種治療方案下周圍神經損害傳輸速度均具有不同程度的改善, 說明合理科學的藥物治療可有效改善糖尿病周圍神經損害。其中應用聯合方案治療的研究組患者運動神經、感覺神經傳輸速度改善情況優于對照組, 說明大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經損害效果顯著。分析原因［3］與甲鈷胺、胰激肽原酶作用機制有關,甲鈷胺可通過刺激軸漿的蛋白質生產, 讓神經受損區軸突再生快速恢復神經組織, 從而改善神經傳輸功能；胰激肽原酶能夠降低血液粘稠度, 抑制血小板集聚可預防血栓,作用在血管平滑肌中可擴增毛細管加大血循環流量, 有效改善神經髓鞘功能及傳輸速度, 聯合應用效果更佳。同時本研究結果中, 研究組不良反應率4.17%, 低用藥不良反應率進一步驗證大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療的有效性和安全可靠性。

綜上所述, 糖尿病周圍神經損傷行大劑量甲鈷胺聯合胰激肽原酶治療效果明顯, 不良反應率低, 具有積極治療作用, 值得臨床應用推廣。

［1］ 蔣輝.奧扎格雷鈉聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變.醫藥論壇雜志, 2011, 32(5):40-41.

［2］ 劉超龍, 宋志美.牛璜酸聯合甲鈷胺對糖尿病周圍神經病變神

450000 鄭州市中心醫院神經內科