小柴胡湯加味治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

郭莉娟

小柴胡湯加味治療急性病毒性心肌炎的療效觀察

郭莉娟

目的 研究小柴胡湯加味在臨床上治療急性病毒性心肌炎的效果及其發生機制。方法 68例病毒性心肌炎患者隨機分為兩組, 34例觀察組在常規臨床治療的同時添加小柴胡湯加味治療, 34例對照組單純采用常規臨床治療的方法。臨床療程均為4周。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組治愈率為79.4%, 總有效率為94.1%；對照組治愈率為38.2%, 總有效率為85.3%, 觀察組療效優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。在中醫癥候及患者主要臨床癥狀表現方面, 觀察組療效優于對照組(P＜0.05)。結論 治療急性病毒性心肌炎的中藥中小柴胡湯加味的臨床效果很好, 可有效改善患者的心臟收縮能力, 臨床上應廣泛推廣。

小柴胡湯加味；臨床療效；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎(acute viral myocarditis, AVMC)是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。患者臨床表現為發熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫, 甚至發生Adams-Stokes綜合征；極少數患者出現心力衰竭或心源性休克［1］。目前臨床治療的主要目標為改善癥狀、預防并發癥、阻止病情惡化。中醫藥在此病的治療方面顯示了一定的優勢。本研究應用小柴胡湯加味一方, 臨床療效顯著。現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究所觀察病例為68例, 均已確診為急性病毒性心肌炎。隨機分為觀察組和對照組, 觀察組 34例,男20例, 女14例；年齡15～45歲, 平均年齡(24.0±2.8)歲；病程8 d～0.5年, 平均病程(2.80±0.97)個月。對照組34例, 男22例, 女12例；年齡14～46歲, 平均年齡(20.0±2.3)歲；病程4～7個月, 平均病程(1.80±0.95)個月。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規臨床治療。其中對照組僅采用常規的臨床治療方法, 觀察組除了采用常規的治療方法, 另給小柴胡湯加味, 處方：柴胡10 g, 黨參30 g,半夏10 g, 生姜10 g, 黃芩10 g, 炙甘草15 g, 大棗10 g,麥門冬15 g, 黃芪20 g。每天煎400 ml, 早服1次, 晚服1次。有并發癥者給予對癥處理。4周為1個療程。

1.3 療效性觀察 胸悶、乏力、心悸、氣短等中醫證候,心率、血壓、舌象、心律等體征。

1.4 療效評定標準 按《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中關于急性病毒性心肌炎的診斷標準。痊愈：西醫癥狀及中醫癥候全部消去；顯效：西醫癥狀及中醫癥候大部分消去,心電圖恢復正常；有效：西醫癥狀及中醫癥候小部分改善；無效：西醫癥狀及中醫癥候無好轉甚至出現惡化, 心電圖未恢復正常。治愈率=(痊愈+顯效)/總例數×100%；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0 進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療結果比較 觀察組治愈率為79.4%, 總有效率為94.1%；對照組治愈率為38.2%, 總有效率為85.3%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 主要臨床癥候與療效比較 兩組各癥候均有不同程度的改善, 其中觀察組胸悶、乏力、心悸、氣短的癥狀改善程度明顯大于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床治療結果比較［n (%)］

表2 兩組主要臨床癥候與療效比較［n (%), %］

3 討論

近年來, 我國急性病毒性心肌炎的發病率逐年上升,而且多發于兒童和青壯年, 主要病原體是柯薩奇B病毒(CVB), 占50%以上。其發病機制是持續的病毒感染所引起的心肌自身的免疫損傷有關。急性病毒性心肌炎已經成為醫學界的熱點話題。

西醫對該病沒有特定的治療方法, 通常采用抗菌抗病毒、抗機體自由基等治療方法［2］。中醫藥在改善急性病毒性心肌炎的體征、癥狀、心功能等方面及增強免疫力的方面有較大的優勢, 并且中藥的治療作用持久, 副作用小, 從而彌補了西醫治療的不足。

關于病毒性心肌炎的產生, 中醫研究認為該病是由內因和外因相互作用而產生。外因包括有“溫邪”、“毒氣”等外邪以及產生外邪的非時之寒暑、疾風淫雨、山嵐瘴氣等歲時不和的環境因素［3］。向內則或因肺衛失司, 感受溫熱病邪；或為脾胃適逢虧欠, 感受濕熱疫毒。所以, 臨床治療過程中要多多益氣養陰、驅邪扶正。

綜上所述, 小柴胡湯加味可有效治療急性病毒性心肌炎。

［1］ 邢玉良.小柴胡湯主治病癥之理論依據探究.遼寧中醫藥大學, 2012.

132013 吉林市豐滿區華山路北華大學校醫院