中醫推拿療法治療中風后遺癥肝陽上亢型患者的療效觀察

吳文勝 張俊林 孫凱 劉克剛

·經驗交流·

中醫推拿療法治療中風后遺癥肝陽上亢型患者的療效觀察

吳文勝 張俊林 孫凱 劉克剛

目的 探討中醫推拿療法治療中風后遺癥肝陽上亢型患者的療效。 方法 200例中風患者, 經辨證分型后, 針對其中屬肝陽上亢49例中風患者, 進行中醫推拿治療, 觀察療效。結果 49例患者中, 痊愈9例, 顯著進步30例, 進步8例, 無效2例, 總有效率95.9%。結論 中醫推拿治療中風后遺癥肝陽上亢型患者療效顯著, 值得推廣。

中醫推拿；中風后遺癥；肝陽上亢；療效

中風又名“卒中” 是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂、言語不利為主的病癥, 輕者可無昏仆, 而反可見半身不遂及口角歪斜為主的病癥, 是老年常見病, 多發病, 是當今世界對人類危害最大的三種疾病之一, 具有發病率高, 死亡率高, 致殘率高, 復發率高以及并發癥多的“四高一多”特點。中風后遺癥期肝陽上亢型患者主要表現半身不遂、或偏身麻木、舌強語塞或不語、口眼歪斜、眩暈頭痛、面紅目赤、口苦咽干、煩躁易怒、便秘尿黃、舌質紅或紅絳、舌苔薄、脈弦有力［1］。作者采用中醫推拿治療中風后遺癥肝陽上亢型患者49例, 療效滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年2月住院患者200例, 經辨證分型后, 屬中風后遺癥肝陽上亢型患者49例, 其中男28例, 女21例；年齡最大80歲, 最小35歲,病程最長4個月, 最短30 d。

1.2 中醫推拿方法

1.2.1 頭部推拿手法(5～10 min) 用拇指或中指指腹在印堂穴作按揉手法, 反復10～20次。由印堂穴沿前額正中線上推至神庭穴, 反復上推抹5～10次；再按揉神庭穴5～10次。用拇指指腹或拇指偏峰在前額正中線分推抹至側頭部, 反復5～10次。用拇指或中指指腹在太陽穴作按揉手法。反復10～20次。用拇指、中指、無名指指腹在兩側頭部作按揉擦的手法, 反復20～30次。用拇指指腹沿頭頂五條線由上自下按壓, 反復按壓2～3遍。用五指端輕輕叩打頭頂部, 反復30～50次。

1.2.2 上肢部推拿手法(5～10 min) 在上肢作由上至下的揉捏手法, 反復2～3遍。在上肢做由上至下的滾動手法,反復2～3遍。在手指手掌處反復的揉捏1～2遍。點按肩髃、曲池、內、外關、合谷等, 每穴點按10～20次。分別搖動、屈伸肩、肘、腕關節, 反復3～5次。雙手握其掌指關節處,反復輕抖3～5次。用空拳在上肢做由上至下的拍打手法,反復2～3遍。

1.2.3 下肢部推拿手法(5～10 min) 在下肢做由上至下的拿捏手法, 反復2～3遍。重點足少陽膽經、足厥陰肝經。在下肢做由上至下的滾動手法, 反復2～3遍。在足掌處反復的揉捏手法, 1～2遍。點按足三里、陽陵泉、丘墟、太沖、行間等穴位, 每穴點按10～20次。分別搖動、屈伸髖、膝、踝關節, 反復3～5次。用空拳在下肢做由上至下的拍打手法,反復2～3遍。

1.2.4 腹部推拿手法(5～10 min) 在腹部按順時針或逆時針方向作摩揉手法, 50～80次。沿腹部正中線向兩側腹部做分推手法, 5～10次。中脘、天樞、關元、氣海等穴, 每穴按5～20次。

1.3 臨床療效標準［2］以腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(MESSS)做為腦卒中功能恢復的標準。痊愈：神經功能基本恢復正常；顯著進步：治療后, 神經功能顯著恢復；進步：治療后, 神經功能部分恢復；無效：神經功能沒有回復。總有效率=(痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

2 結果

49例患者中, 痊愈9例, 顯著進步30例, 進步8例,無效2例, 總有效率95.9%。

3 討論

推拿又稱按摩, 屬于中醫外治法之一。它是通過手法作用于人體體表的特定部位, 以調節人體臟腑相聯系的器官組織的生理病理狀態, 從而達到治療的目的。《素問·調經論》曰：“身形有痛, 九候莫病, 則繆刺之。”邪客于絡,未傳入經脈, 故久候之脈象沒有出現病脈, 此時宜用繆刺。此乃“巨刺”與“繆刺”的主要區別點, 提示“巨刺”主脈病,而“繆刺”則是久候莫病。《針灸甲乙經》載“邪客于經也,左盛則右病, 右勝則左病, 病易且移者, 左痛未已, 而右脈先病, 如此者巨刺之, 必中其經。”中風后遺癥期肝陽上亢型所出現的半身不遂, 偏身麻木, 眩暈頭痛, 面紅耳赤, 心煩易怒, 筋脈拘攣諸癥存在的病因為五志過極, 心火暴甚, 平素憂郁惱怒, 情志不暢, 肝氣不舒, 氣郁化火,則肝陽暴亢, 引動心火, 氣血上沖于腦, 神竅閉阻, 遂致猝倒無知。病機是經絡不通、經脈拘攣, 氣滯血瘀。推拿具有舒經通絡, 活血化瘀, 理筋整復、調整臟腑功能的作用。通過運用各種手法產生的力可起到舒經通絡、活血化瘀等作用［3］。

腦中風是常見病和多發病, 對患者的運動功能以及生活質量都造成了極大的影響, 在中醫辨證施治的原則指導下, 根據不同的證型采取不同的推拿療法辨證治療。通過推拿對中風后遺期肝陽上亢的治療, 對患者運動功能以及日常生活活動和能力的評價, 改善患者的運動功能和日常活動能力。本組49例患者中, 總有效率為95.9%。因此中醫推拿療法治療中風后遺癥肝陽上亢型患者療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 于洪波.按摩治療中風后遺癥.按摩與導引, 2008, 24(6):18.

［2］ 張勝.康復推拿治療腦卒中的療效觀察.按摩與康復醫學, 2012(19):43-44.

黑龍江省“十一五”科技攻關項目(項目編號：GC09C411-2)

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