2型糖尿病的社區管理

劉明剛

2型糖尿病的社區管理

劉明剛

目的 總結2型糖尿病的社區管理方法。方法 對到本社區進行治療的患者采取糖尿病健康教育、個性化的治療方案等措施, 治療結束后檢測患者的空腹血糖情況。結果 244例患者經積極治療管理后, 空腹血糖(7.22±1.18)mmol/L和餐后2 h血糖(9.27±1.32)mmol/L有顯著改善, 與在社區管理前相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 社區隨訪有利于患者血糖的改善。

2型糖尿病；社區管理；治療

糖尿病是環境和遺傳共同作用于機體而導致的代謝性、慢性和全身性疾病, 是一種胰島素不足, 胰升糖素分泌過多而導致的雙激素異常疾病, 患者常存在血脂、血糖和蛋白質以及水電解質的代謝紊亂, 臨床上表現為“三多一少”的癥狀, 如血糖控制不佳可能威脅患者的生命［1］。當前, 2型糖尿病患者不斷增多, 日益威脅著人們的健康。2011年1月～2013年3月, 在本社區衛生服務中心隨訪的2型糖尿病患者244例, 現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年3月, 在本社區衛生服務中心隨訪的2型糖尿病患者244例, 其中男128例, 女116例, 年齡38～74歲, 平均年齡44.28歲。全部患者符合1999年WHO提出的糖尿病診斷標準。空腹血糖(9.24±2.14) mmol/L, 餐后2 h血糖(14.08±1.78)mmol/L。

1.2 監測指標 治療1年后檢測患者的空腹血糖和餐后2 h血糖情況。

1.3 管理方法

1.3.1 健康教育 要叮囑患者改善不良生活習慣, 合理飲食、戒煙、限制飲酒、加強身體鍛煉。指導患者要定期到醫院監測血糖、血脂、血壓、眼底和體重等情況。教予其正確的血糖測量方式和良好的血糖值。使患者掌握糖尿病的相關知識, 預防不良反應的發生, 從而提高生活質量, 改善預后。

1.3.2 藥物治療 指導患者正確、合理的用藥, 勿機械用藥。注射胰島素控制血糖的患者要告知患者一個部位不能多次重復注射, 應交替使用, 防止脂肪萎縮和硬結的發生；對于行口服降糖藥的患者, 要囑其用藥時間和進餐時間的配合, 要注意劑量的準確應用, 如發生低血糖可口服糖水。

1.3.3 血糖的監測 加強患者血糖的監測。對于有條件的患者囑其每周行1次血糖和尿糖監測, 病情穩定后可每月檢測1次, 掌握好患者的血糖變化情況, 以期能夠及時調整治療方案, 維持患者正常的血糖水平, 這樣才能延緩病情的發展, 防止并發癥的發生。

1.3.4 個性化的治療方案 在本社區隨訪的患者中老年患者占有較大比重, 針對這一特點, 合理應用治療糖尿病和其他基礎疾病的藥物, 盡量避免藥物不良反應, 制定個性化的藥物、飲食和運動方案, 使其與患者個體特征相符。要使患者有正確的疾病治療觀, 使其能夠接受規范化的治療方案, 約束其不健康的生活方式, 從而達到治療疾病的目的。

1.3.5 運動療法 2型糖尿病與肥胖、缺少運動相關。運動可加速脂肪的分解, 加強脂肪細胞中酶的活性, 使得血脂降低, 體重減輕。對于2型糖尿病, 運動還可改善患者的胰島素抵抗, 加強血糖的消耗, 使得血糖降低。要使患者知曉運動療法的重要性和長期性, 應循序漸進、長此以往、持之以恒。要根據不同的患者和不同的病情制定不同的運動方案, 囑其勿空腹運動, 以免發生低血糖。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0進行統計分析。計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經1年的積極管理, 患者的空腹血糖和餐后2 h血糖(7.22±1.18)mmol/L、(9.27±1.32)mmol/L, 與在社區管理前相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是常見和慢性終身性疾病, 發病幾率高, 患者因此生活質量嚴重下降, 若診治不及時會導致病情惡化,甚至有生命危險。社區隨訪患者缺乏專業醫務人員的指導和監督, 往往對疾病以及預后認識不足, 對治療有較大的隨意性, 容易受到生活方式、個人習慣和生活環境的影響,此時社區醫師應發揮該有的作用, 強化患者的角色, 使其正確認識疾病, 嚴格按照個性化的治療方案進行血糖的控制, 使患者通過不斷的學習、正確的治療以及健康的生活習慣, 達到良好的治療效果［2］。要告知患者保證社區隨訪,進而保證正確的用藥, 這樣才能保持血糖的長期穩定, 另外, 勿要因為并發癥遲遲不出現而憂心忡忡, 告知其疾病的終身性, 并發癥的發生一般會較長時間出現, 勿要被疾病所束縛, 經常參加社區老年娛樂性活動, 培養健康、愉悅的心情, 以期能夠提高生活質量, 改善患者預后。

［1］ 李金生.2型糖尿病血糖控制不良原因及對策探討.中國醫刊, 2004, 31(15):8-10.

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