臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果分析

解放軍第152中心醫院 河南 平頂山 467000

臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果分析

王路路

解放軍第152中心醫院 河南 平頂山 467000

目的：分析手外科手術患者采用臨床護理路徑護理的效果，為手外科手術患者臨床護理提供實際參考依據。方法選擇我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術患者患者作為研究對象，根據患者的入院先后順序將其均分成對照組與觀察組，對照組的患者采用傳統路徑來進行護理，觀察組患者采用臨床護理路徑進行護理，比較兩組患者的護理效果、住院天數以及住院費用。結果兩組患者的護理滿意度、住院天數以及住院費用存在明顯差異，具有統計學意義，p<0.05。結論手外科手術患者臨床護理時，采用臨床護理路徑，可以保證護理工作更趨規范化，讓患者圍術期的護理工作變得更加人性化、科學化以及全面化，切實提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得在手外科手術患者臨床治療中大力推廣運用。

臨床路徑；手外科；手術患者；護理效果

隨著社會經濟的持續發展，人們的生活水平得以不斷提升，在開展手外科手術患者護理工作時，人們對于護理工作質量要求也變得愈發嚴格。臨床護理路徑是一種以患者為核心的新型護理模式，其在臨床中的應用價值還有待進一步研究[1]。為了對患者治療過程中應用臨床護理路徑護理的效果作出全面深入了解，本研究將對我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月-2014年1月所收治的120例手外科手術患者作為研究對象，患者的年齡為23-45歲，平均年齡為34.7歲。疾病類型包括骨與關節損傷、 手挫傷及壓砸傷、切割傷、撕裂傷等，根據患者的入院先后順序將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的病情、手術類型、年齡、性別等一般資料無明顯差異，p<0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 構建臨床護理研究小組：由手外科護士長、病區護士及骨外科專科護士等組成。構建詳細的護理工作計劃及明確護理小組工作職責，科室內部應組織手外科手術臨床護理技能培訓。

1.2.2 確定手外科臨床護理路徑病種：依據手外科學家王澍寰《手外科學》所確立的手外科病種臨床路徑[2]，對手術患者情況作綜合評判分析，確定具體病種，以實施針對性護理舉措。

1.2.3 構建臨床護理路徑表：對照組患者采用傳統路徑來進行護理，即先確定護理方式及內容，然后對患者給予常規圍術期護理。觀察組患入院后，由護理人員來對患者的護理程序進行評估、設計，進而對患者的護理資料進行有效的分析，然后制定出適合患者的護理方案。在對患者的護理方案進行制定時，護理人員要先對此類患者的相關護理資料進行查詢，并參考相關護理執行標準及其方法，對同類患者的護理經驗進行歸納總結，并對患者護理過程中的要點環節進行科學安排。以此來制定出主題明確，直觀便捷的護理路徑表。

路徑表分為縱橫兩軸，橫軸為時間框架為橫軸，縱軸為護理流程，詳盡列出護理的實際目標，依據專科特點，對護理內容作細化分級，并將其納入到人性化標準化護理活動之中。臨床護理路徑表主要包含了患者的生理特征檢查情況、手術方案、藥物使用情況、檢查項目及其檢查次數、評估指標以及監測指標等治療信息。此外，該表還應包含患者的營養支持、生活習慣、健康教育、疾病宣傳、功能鍛煉、滿意度調查等內容[3]。

1.2.4 方法實施

患者的具體護理工作須交由經過專業培訓的護理人員予以執行，每日對各項護理內容的完成情況進行記錄、評估，以將每日的護理工作內容落到實處。通過每日的護理工作總結，找出護理時所存在的問題，然后對其進行更正，并將更正后的護理方案應用到臨床護理工作中，同時還應對更正之后的護理方案應用情況實施動態化觀察、評價，通過持續循環，力爭患者臨床護理方案處于完美的狀態。并對其執行情況進行跟蹤記錄。如此一來，不僅能夠避免護理工作出現疏漏，且可在一定程度上完善臨床護理內容，提高患者的護理質量，降低因護理工作不到位而引發醫療糾紛的幾率。

此外，護理人員必須將患者的配合情況以及護理內容一一列舉出來，讓患者及其家屬在知情的情況下參與到各項護理工作中來，以此來增加醫患治療的了解以及互動。再者護理人員在對手外科手術患者進行臨床護理時，一定要將護理目的以及治療過程中的注意事項告知患者及其家屬，讓他們做好充分的心理準備，以便更加積極主動地配合醫護人員的治療及護理工作。

1.3 統計學分析

采用SPSS15.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料用%來進行表示，其對比用X2來檢驗，計量資料用均數±來進行表示，并用t來對其對比結果進行檢驗。p<0.05說明差異具有統計學意義，P>0.05說明差異具有可比性，但并不具備統計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組患者的護理滿意度為80%，兩組患者的護理滿意度存在明顯差異，具有統計學意義，p<0.05。其具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的護理滿意度比較(n,%)

2.2 住院情況

兩組患者的住院時間以及住院費用存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05，其具體情況如表2所示。

表2 兩組患者的住院情況比較

3.討論

臨床護理路徑作為計劃護理中的一種，它主要是利用詳盡直觀的圖表形式來對患者的護理順序、護理時間進行安排，并對其護理效果進行評價[3]。臨床護理路徑作為一種科學性較強的高效護理模式，它在實施過程中需要醫院先選擇一批高素質的專科護理人員進行培訓，并讓她們熟悉手外科手術患者護理時的相關配合工作，通過提前對患者的各項監測指標、治療方案、康復計劃以及護理流程進行系統性了解，制定出嚴格的工作計劃，然后為患者提供相應的優質護理服務。客觀來講，臨床護理路徑的應用可以在一定程度上避免手術患者因護理不當而出現治療失誤的情況，同時還可以在一定很程度上避免醫療資源的浪費，并為患者提供最優質的護理服務[4]。

在對手外科手術患者進行臨床護理時，臨床護理路徑的應用使得患者護理工作變得動態化、系統化，且具有針對性以及連續性，同時通過對患者每日護理工作實施有效評價，能夠及時對護理流程不足之處作出更改，讓患者的護理工作處于不斷改進的狀態。大量臨床研究資料證實[5]，臨床護理路徑的應用，可以讓患者在治療過程中的精神及行為得到有效的規范改觀，輔助其建立起良好地生活習慣，促進患者的康復。

本研究的結果顯示，觀察組患者的護理滿意度為96.67%，對照組患者的護理滿意度為80%，兩組患者的護理滿意度、住院天數以及住院費用存在明顯差異，具有統計學意義，p<0.05。由此可見，在對手外科手術患者患者進行臨床護理時，采用臨床護理路徑來開展相關工作，可以在提高護理滿意度的同時降低患者的經濟壓力及心理壓力，為患者的治療以及預后提供有利條件[6]。

綜上所述，手外科手術患者患者臨床護理時，采用臨床護理路徑不僅能夠促使患者圍術期的護理工作，更趨人性化、科學化以及全面化，全面提高患者的護理滿意度。同時，臨床護理路徑的采用還能夠有效降低患者的治療費用、住院天數，提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值，因此值得臨床大力推廣并普及使用。

[1]李曉芳.顯微手外科護理管理中應注意的問題[J].中國醫藥科學,2013,(12)

[2]蔡曉霞,李淑芳.手外科患者協同護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(12)

[3]劉羅薇,劉小軍,馮玲等.表格式健康教育路徑在外科手術患者中的應用[J].現代護理,2011,11(3)

[4]鄧珊,陳少群,郭強忠等.臨床護理路徑在掌骨骨折病人護理中的應用研究[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(3)

[5]劉曉芳,顏玲,張維等.臨床護理路徑在手外科手術患者中的應用效果分析[J].實用手外科雜志,2008,22(2)

[6]林意,嚴秋雁,周銓梅等.臨床護理路徑在頭頸外科手術患者中的應用效果分析[J].實用醫學雜志,2013,29(22)

R473.6

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1009-6019(2014)12-0233-02