癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理

內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理

高蕾李瑩陳紅張洪亮

內(nèi)蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛(wèi)生中心(精神七科) 內(nèi)蒙古 牙克石 022150

目的：探討癲癇所致精神障礙患者的臨床護(hù)理方法；方法選擇2013年1月～2014年1月來我院收治的癲癇所致精神障礙患者150例，隨機(jī)者分為對(duì)照組同研究組各75例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以精神護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理的效果。結(jié)果對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為69.3%，研究組患者護(hù)理滿意度為97.3%，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

癲癇；精神障礙；護(hù)理；效果

癲癇所致精神障礙是一種常見疾病.大致能分成發(fā)作性以及非發(fā)作性兩種。發(fā)作性的精神障礙癥狀為知覺、感覺、思維運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以及情緒變化，非發(fā)作性的精神障礙癥狀為精神病性的障礙以及情感、人格障礙等，給患者及其家屬生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。癲癇所致精神障礙是特殊疾病，發(fā)作時(shí)的患者控制能力比較差，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也比較高。我院為癲癇所致精神障礙患者在常規(guī)護(hù)理前提下予以精神護(hù)理，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月來我院收治的癲癇所致精神障礙患者150例，其中男84例，女66例，年齡21～53歲，平均年齡35歲。所有患者確診是癲癇所致精神障礙，主要臨床癥狀為幻視、幻聽、妄想以及思維松散等。隨機(jī)者分為對(duì)照組同研究組各75例，兩組患者在性別、年齡、癥狀等一般資料方面無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者的護(hù)理方法。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要為患者提供軀體護(hù)理。第一，抽搐護(hù)理。患者在入院時(shí)會(huì)不定時(shí)發(fā)作抽搐，因?yàn)椴“l(fā)生突然并且后果嚴(yán)重，所以護(hù)理上使用二階段來進(jìn)行，入院的初期予以24h特護(hù)，同時(shí)規(guī)定患者的活動(dòng)范圍，護(hù)理人員負(fù)責(zé)生活照顧，并避免患者在危險(xiǎn)的地方逗留，例如水房以及衛(wèi)生間等，保證患者盡量臥床而少活動(dòng)，等抽搐次數(shù)得到有效控制后再增加活動(dòng)量以及活動(dòng)的范圍，同時(shí)適當(dāng)參加集體娛樂活動(dòng)[2]。患者在抽搐發(fā)作后的短時(shí)間會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、口吐白沫、二便失禁以及身體疲乏等癥狀。護(hù)理人員要擠壓處理患者的舌咬傷，擦拭清潔患者口腔并更換衣物和被褥，要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，并照顧患者的日常生活，保證患者臥床休息。

第二，睡眠護(hù)理。在藥物治療基礎(chǔ)上護(hù)理人員要?jiǎng)?chuàng)造適宜睡眠環(huán)境，同時(shí)減少患者的日間睡眠時(shí)間，并避免睡前的不良刺激。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者促進(jìn)睡眠方法，例如熱水泡腳以及數(shù)數(shù)等，同時(shí)減少患者的睡前焦慮。

第三，飲食護(hù)理。對(duì)于進(jìn)食量少以及無食欲的那些患者，護(hù)理人員要督促飲食并調(diào)整食譜，同時(shí)避免食用刺激性的食物，例如辛辣、過冷以及過油膩的事務(wù)。

第四，便秘護(hù)理。患者使用精神科的藥物有可能導(dǎo)致膽堿功能反應(yīng)而出現(xiàn)便秘，也是誘發(fā)患者癲癇抽搐的重要誘因。患者督促患者適宜活動(dòng)，作息規(guī)律并且定時(shí)排便，在飲食上給予患者高維生素類的飲食，保證患者少食多餐，必要的時(shí)候根據(jù)醫(yī)囑給予患者導(dǎo)瀉劑。

第五，藥物副反應(yīng)護(hù)理。精神科藥物可以引起流涎以及肌張力增高、遲發(fā)型的運(yùn)動(dòng)障礙等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生從而給予恰當(dāng)處置。

1.2.2 研究組患者的護(hù)理方法。研究組患者要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以精神護(hù)理。第一沖動(dòng)護(hù)理。癲癇所致精神障礙患者往往敏感多疑，同時(shí)易被激惹，所以經(jīng)常表現(xiàn)出沖動(dòng)。護(hù)理人員要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)的傾向，例如一個(gè)眼神以及一個(gè)動(dòng)作等等，防止患者沖動(dòng)對(duì)他人以及自身帶來傷害。

第二，適應(yīng)能力護(hù)理。護(hù)理人員要同患者建立良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)安排指導(dǎo)患者同病友進(jìn)行交流，從而減少陌生感。護(hù)理人員還要鼓勵(lì)患者參加集體娛樂活動(dòng)，從而適應(yīng)周圍環(huán)境的過程中愉悅心情，以減少焦慮并利于康復(fù)。

第三，健康教育。在患者的病情穩(wěn)定后護(hù)理人員要給予健康教育，讓患者了解此病常見的誘因、發(fā)病的特點(diǎn)以及治療的方法，從而鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在患者出院的時(shí)候要對(duì)家屬以及患者本人進(jìn)行健康指導(dǎo)，要提示家屬妥善保管藥品，從而為患者創(chuàng)造沒有不良刺激的環(huán)境，并定期帶患者前來復(fù)查。護(hù)理人員要提示患者作息規(guī)律并按時(shí)服藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

所有數(shù)據(jù)均由計(jì)算機(jī)錄入，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用X2卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理結(jié)果方面，對(duì)照組患者滿意30例，基本滿意22例，不滿意23例，滿意度為69.3%；研究組患者滿意51例，基本滿意23例，不滿意2例，滿意度為97.3%。研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)照表

3.討論

癲癇是臨床較的常見疾病.患者容易出現(xiàn)精神問題，而精神障礙是常見精神問題，統(tǒng)計(jì)顯示有30%的癲癇患者出現(xiàn)精神障礙，給癲癇治療效果帶來嚴(yán)重影響。癲癇主要是由腦神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致癇性反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重，容易引發(fā)大腦機(jī)能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致情感障礙。針對(duì)性的護(hù)理能夠提高癲癇所致精神障礙治療的效果。傳統(tǒng)護(hù)理只是根據(jù)醫(yī)囑用藥并為患者提供軀體護(hù)理，這對(duì)治療伴有精神障礙的患者效果不夠明顯[4]。我院提供精神護(hù)理，針對(duì)患者心理來進(jìn)行溝通，護(hù)理人員與患者建立護(hù)患關(guān)系并消除患者警惕的心理，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)配合治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適用能力護(hù)理以及健康指導(dǎo)等，顯著提高臨床護(hù)理的效果。由于癲癇反復(fù)導(dǎo)致患者腦缺氧而傷害腦部，使得患者行為不受其大腦控制，所以在癲癇所致精神障礙患者護(hù)理式要密切關(guān)注其精神情況，多同患者交流并鼓勵(lì)他們多參加有利心理健康的娛樂活動(dòng)，從而減少暴力現(xiàn)象[5]。總而言之，精神護(hù)能夠顯著改善癲癇所致精神障礙患者的護(hù)理質(zhì)量，提高臨床治療的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳文明，周艷萍，魯文興.癲癇伴發(fā)精神障礙65例臨床資料分析[J].臨床心身疾病雜志，2012，12(1)：25.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社.2011：47-48.

[3]徐蕾.100例癲所致精神障礙患者的分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(22)：2676-2677.

[4]曹一，宋新勤，孔敏.癲患者的健康教育指導(dǎo)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，ll(5)：76-77.

[5]呂芳.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙23例護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，8(12：128-129

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1009-6019(2014)12-0264-02