維生素B12在治療口腔潰瘍中的應用

涂曉田，楊為民，胡伊樂

維生素B12在治療口腔潰瘍中的應用

涂曉田，楊為民，胡伊樂

目的探討維生素B12在治療口腔潰瘍中的實際效果。方法將口腔潰瘍患者隨機分成4組，分別外敷維生素B12、維生素B2、冰硼散、氯已定含片，對比各組在愈合時間與疼痛抑制方面差別。結果外敷維生素B12組在愈合時間與疼痛抑制方面明顯優于其他組。結論維生素B12在治療口腔潰瘍時不但愈合時間短于其他藥物，而且能有效地抑制疼痛，可以作為一種治療方法在臨床應用。

維生素B12；口腔潰瘍；疼痛抑制

口腔潰瘍又稱阿弗他潰瘍，是好發于唇、頰、舌緣等口腔黏膜中的一種疾病。發病誘因目前尚不完全清楚，普遍認為與維生素缺乏、消化不良、精神緊張、感冒等情況相關，該病具有自限性，常在10 d左右自愈[1]。但是該病具有周期性、復發性等特點。臨床的治療方法較多，主要是局部使用冰硼散、維生素B2、氯已定含片、含有抗生素及可的松藥物的藥膜等消炎、止痛、促進潰瘍愈合的方法[2]。在臨床應用中發現維生素B12在治療口腔潰瘍中不僅療效優于傳統的維生素B2，而且對潰瘍引起的疼痛具有明顯的抑制功能[3]。本文將其與傳統的維生素B2、氯已定含片在愈合時間與疼痛抑制方面進行對比，探討維生素B12在治療口腔潰瘍中的實際效果。

1 材料與方法

1.1材料維生素B12注射液購自山東方明藥業有限公司；維生素B2、冰硼散購自廣西百琪藥業有限公司；所有臨床研究用藥均按雙盲雙模擬研究要求包裝。

1.2方法

1.2.1病例選擇 根據自愿原則選擇年齡18～60歲的復發性口腔潰瘍患者392例，其中男253例，女139例(患者來自濮陽市中心醫院、南陽市第二醫院、濟源市第一人民醫院、偃師市寇店衛生院)，在選擇患者時，排除有藥物過敏史、凝血機制異常、嚴重消化道潰瘍、營養不良或正在使用其他藥物的患者。

1.2.2實驗分組 根據就診患者自愿選擇治療方案的原則將患者分成4組，分別為冰硼散治療組53例、維生素B2治療組91例、氯已定含片治療組89例、維生素B12治療組159例。

1.2.3外敷藥物的使用 由于冰硼散、維生素B2、氯已定含片均為治療口腔潰瘍的傳統藥物，根據正常治療量進行外敷15 min，維生素B12選用1 mL用脫脂棉球吸附后外敷潰瘍面15 min。

1.2.4疼痛抑制測定 在藥物外敷結束15 min后根據患者反饋情況，按照靜態時疼痛強度 (VAS) 采用“10分度法”進行評價。0分為無痛，自覺無疼痛；10分為最痛，自覺疼痛無法忍受。疼痛強度0～10分逐漸加強，由患者根據自身情況進行評分。由于此項測定受患者主觀感覺影響較大，采用雙盲法進行。

1.2.5愈合時間測定 為驗證各組藥物的療效，根據患者復診和追蹤回訪調查，確定潰瘍面愈合時間。

1.2.6統計學分析 用SPSS 14.0統計軟件對數據進行t檢驗和方差分析q和檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛抑制測定結果根據患者反饋信息進行統計，冰硼散組外敷后疼痛最嚴重，維生素B2與氯已定含片治療組痛覺次之，且兩組之間無統計學差別(P>0.05)，維生素B12疼痛抑制效果最好。結果見表1。

表1 各組VAS評分結果

注:①冰硼散治療組與其他3組進行比較P<0.01；②維生素B2治療組與氯已定含片治療組進行比較P>0.05；③維生素B12治療組與其他3組比較P<0.01。VAS：靜態疼痛強度評分。

2.2愈合時間分析結果根據患者愈合時間隨訪反饋信息統計，顯示維生素B12組愈合時間明顯短于其他3組(P<0.01)，冰硼散、維生素B2與氯已定含片治療組之間無統計學差別(P>0.05)。見表2。

表2 各組愈合時間統計結果

注:①維生素B12治療組與其他3組進行比較P<0.01。

2.3性別之間差異結果分析性別間愈合時間統計結果，4組愈合時間在性別間無差異(P>0.05)。

3 討論

口腔潰瘍治療方法大多采用冰硼散、維生素B2等外敷治療。維生素B12又叫鈷胺素，是一種含金屬元素的卟啉類B族維生素化合物，是廣泛分布在自然界的一種哺乳動物必需的營養物。常溫下為易溶于水和乙醇的淺紅色針狀結晶，具有保護葉酸在細胞內的轉移和貯存、促進甲基轉移、維護神經系統健康等作用[4]。主要生理功能是防止惡性貧血、參與骨髓造血、防止大腦神經受到破壞等功能[5]。

本文結果顯示維生素B12治療組的口腔潰瘍愈合時間明顯短于其他3組，證明其在促進潰瘍面愈合方面優于其他3組藥物。根據患者反饋信息，在維生素B12外敷30 min后潰瘍面有發熱的感覺，推斷可能與改善局部血液循環有關。實驗各組愈合時間顯示性別之間無差異，可排除性別因素對實驗結果的影響。另外敷藥后患者靜態時疼痛強度變化結果顯示，冰硼散疼痛抑制效果最差，可能與冰硼散對潰瘍創面的刺激有關；維生素B12疼痛抑制效果最好，但機理尚不清楚，推測與其具有促進甲基轉移有關。

以上統計結果顯示維生素B12在促進潰瘍面愈合方面明顯優于冰硼散、氯已定含片等傳統的口腔外敷藥物，在對潰瘍疼痛的抑制方面也優于傳統藥物，可以作為口腔潰瘍的外敷藥在臨床上推廣應用。

[1]趙志宇，郭蘭，韓淑英.槲皮素殼聚糖被膜治療口腔潰瘍的實驗研究[J].實用口腔醫學雜志，2012,28 (4): 482-485.

[2]馬金榮，孫敬田，程振.雙層口腔潰瘍膜的制備與臨床療效觀察[J].中國藥房，2007,18(18)：1412-1414.

[3]羅培林.綜合療法治療頑固性口腔潰瘍203例[J].中醫藥導報，2013，19(11)：124-125.

[4]陳楠，黃巖，周麗娜.復方維生素B12溶液治療口腔潰瘍的臨床體會[J].中國社區醫師醫學專業，2012，14(321)：145.

[5]韋寶偉，劉布鳴，陳力力，等.復方苯佐卡因凝膠治療豚鼠口腔潰瘍的實驗研究[J].實用口腔醫學雜志，2011，27(5)：693-695.

ApplicationofVitaminB12toOralUlcer

TU Xiao-tian,YANG Wei-min,HU Yi-le

(First Affiliated Hospital,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China)

ObjectiveTo explore the actual result of vitamin B12in curing oral ulcer.MethodsThe groups in which the patients were divided in to four at random were external by applied Vitamin B12，Vitamin B2，Bingpeng powder，Chlorhexidine mouth lozenge differently to compare the differences of every group in healing time and pain suppression.ResultsThe group externally applied by Vitamin B12was better than the other groups in healing time and pain suppression.ConclusionWhen curing the oral ulcer,the healing time of Vitamin B12is shorter than other drugs and Vitamin B12and can suppress pain effectively.So the method of applying Vitamin B12may become a new therapeutic method in clinical application in future.

Vitamin B12；oral ulcer；pain suppression

2014-10-21

河南科技大學第一附屬醫院，河南洛陽 471003

涂曉田(1985-)，河南洛陽人，女，醫師，從事炎癥病理學研究工作。

胡伊樂，男，副教授，E-mail：huyile2@163.com

R781.5

A

1672-688X(2014)04-0267-02