妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關(guān)系

遼寧省岫巖縣婦幼保健院，遼寧 岫巖 114300

妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關(guān)系

于曉晶

遼寧省岫巖縣婦幼保健院，遼寧 岫巖 114300

目的探討妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關(guān)系。方法觀察妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分為研究組(TG≥4.0mmol/L)和對(duì)照組(TG<4.0mmol/L )，對(duì)比分析兩組孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)(HDMA-IR)、新生兒出生體重。結(jié)果研究組空腹血糖、HDMA-IR、新生兒出生體重高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病患者血酯水平高可能導(dǎo)致新生兒體重增加。表明，臨床應(yīng)注意控制妊娠中晚期血脂，降低糖尿病性巨大兒出生率。

妊娠期糖尿病；BMI;新生兒出生體重；胰島素抵抗；甘油三酯

妊娠期糖尿病為妊娠期首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，是妊娠期生理性胰島素抵抗和與遺傳異質(zhì)性相關(guān)的慢性胰島素抵抗共同作用的結(jié)果；以往學(xué)者多重視糖代謝異常對(duì)新生兒體重的影響，近年來(lái)研究表明妊娠中、晚期可出現(xiàn)血脂異常，但血脂對(duì)新生兒出生體重的影響國(guó)內(nèi)少有報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2002年5月至2013年1月入院的妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分組，研究組(60例)TG≥4.0mmol/L，年齡20歲～39歲，平均(26.5±5.8)歲；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，孕周(36.9±3.7)w；對(duì)照組(60例)TG<4.0mmol/L，年齡21歲～38歲，平均(26.7±5.3)歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，孕周(37.2±3.5)w。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 觀察指標(biāo) 孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高 (m2)，空腹血糖，新生兒體重以出生時(shí)計(jì)，采用穩(wěn)態(tài)模式法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。

2 結(jié)果

研究組空腹血糖、HDMA-IR、新生兒出生體重高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組孕前BMI、空腹血糖、

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05。

3 討論

目前妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制雖尚未有定論，但妊娠期生理性胰島素抵抗與慢性胰島素抵抗共同參與妊娠期胰島素的發(fā)病已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的公認(rèn)[1]。結(jié)果顯示，研究組新生兒體重高于對(duì)照組，推測(cè)原因?yàn)榭崭寡?，胰島素抵抗和甘油三酯水平高于對(duì)照組。胰島素抵抗時(shí)，胰島素敏感性下降，VLDL生成增加，分解減少，導(dǎo)致甘油三酯升高；同時(shí)甘油三酯增高造成葡萄糖利用障礙，又加重了胰島素抵抗，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[2，3]，發(fā)展成妊娠期糖尿病。

Rokerto等[4]研究妊娠期糖尿病患者分娩巨大兒的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高血糖、孕前BMI偏高、孕中期甘油三酯升高是分娩巨大兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在校正了血糖和孕前BMI的影響后，甘油三酯水平新生兒出生體重仍然存在明顯的相關(guān)性?？赡艿脑蚴歉视腿サ乃猱a(chǎn)物游離脂肪酸(FFA)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒胰島素抵抗，氨基轉(zhuǎn)移系統(tǒng)活化，蛋白質(zhì)和脂肪合成增加，最終分娩糖尿病性巨大兒[5]。

以往妊娠期糖尿病的治療多強(qiáng)調(diào)控制空腹血糖和餐后血糖，妊娠期脂類(lèi)尤其是甘油三酯可對(duì)胰島素抵抗的作用多被忽略，因此應(yīng)該加大對(duì)妊娠期血脂的監(jiān)測(cè)和控制。

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Gestationaldiabetesbloodlipidlevelsinpatientswithchangesinitsrelationshipwithneonatalbirthweight

YU Xiao-jing

Maternal and child health hospital in Anshan city of Liaoning Province 114300,China.

objectiveTo study the patients with gestational diabetes blood lipid level change and the relationship between the neonatal birth weight;MethodsHave analyzed retrospectively 120 cases of gestational diabetes in May 2002 to January 2013, accorded to the TG level is divided into research group (TG≥4.0 / L) and the control group (TG < 4.0 tendency/L),and compared the fasting blood glucose,BMI，HDMA-IR,neonatal birth weight differences between the two groups.ResultsThe research group of fasting blood glucose, HDMA-IR,neonatal birth weightwas higher than the control group,the difference has statistical significance.ConclusionPregnancy blood ester with higher levels of diabetic patients may cause neonatal weight gain. Doctors should pay attention to the control of blood lipids inpatients with latepregnancy in clinic, reduce diabetic macrosomia birthrate.

gestational diabetes; BMI; Neonatal birth weight; Insulin resistance; triglycerides

R587.2

A

1007-8517(2014)03-0086-01

2013.11.27)