多發肋骨骨折內固定術后患者28例心理護理體會

廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510000

多發肋骨骨折內固定術后患者28例心理護理體會

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廣州市中西醫結合醫院，廣東 廣州 510000

目的探討心理干預對多發肋骨骨折內固定術后患者焦慮、疼痛的影響。方法選取本院收治的56例接受肋骨內固定術的多發肋骨骨折患者，隨機分為對照組和實驗組，各28例。比較兩組患者術前、術后心率、血壓，焦慮、疼痛評分的差別。結果實驗組患者手術前心率、血壓均比對照組低，術后焦慮自評量表得分(45.34±8.59)分，視覺模擬疼痛量評分從術后第2天開始下降，(P<0.05)，差異均有統計學意義。結論對多發肋骨骨折內固定術后患者進行心理干預，能有效減輕患者的焦慮、緊張及疼痛。

肋骨骨折；內固定；術后護理

多發肋骨骨折指2根或2根以上肋骨骨折，一般由外來暴力所致，多采取內固定處理。因傷導致的疼痛、恐懼、焦慮等不良情緒，嚴重影響著患者術后的恢復。本研究主要對本院收治的56例接受肋骨內固定術的多發肋骨骨折患者隨機分為對照組和實驗組，對照組進行單純常規護理，實驗組在常規護理的基礎上給予心理干預護理。比較兩組患者術前、術后心率、血壓，焦慮與疼痛有無差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月至2013年8月期間收治的56例多發肋骨骨折患者。其中，男43例，女13例，年齡 23～71歲。隨機將56例患者分為對照組和實驗組，各28例。2組患者在性別、年齡、致傷原因、肋骨骨折數及部位等一般情況比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在進行相同的專科基礎藥物治療后，對照組患者進行常規護理，主要包括：急救、體位呼吸道、疼痛、引流管、飲食護理及病情觀察等。實驗組患者在常規護理的基礎上進行心理干預，主要護理措施如下。

1.2.1 病情介紹 多數患者由于對病情的認知不夠而增加對疾病恐懼，加之疼痛折磨帶來極大的心理壓力。對對照組患者進行簡單介紹：如住院環境、醫生情況、病情評估、手術時間、手術方案、注意事項等。實驗組患者在此基礎上，充分告知患者多發性肋骨骨折的易發原因、注意事項、預后康復保健等，提高患者對疾病的認知能力，增強疾病的預防和保健，并針對不同患者采用適合的方式方法進行介紹，以減輕他們的恐懼。

1.2.2 家屬支持 疾病的特殊性使得患者骨折后需要親屬照料，獲得親屬的支持非常重要。采取對對照組患者家屬簡單叮囑注意事項，對實驗組患者家屬增加基礎護理培訓及做好思想工作，以保證家屬能給患者提供良好的環境及細致的護理，使患者身心保持良好的狀態，積極配合治療與護理，加快康復。

1.2.3 溝通交流 針對患者容易出現煩躁、焦慮、抑郁等心理障礙，護理人員應增加時間，主動關心患者，采用溫和耐心的態度，親切和藹的語言，積極主動與患者進行溝通交流，并進行適當的心理疏導與調節，給予患者更多的情感支持，建立良好的醫患關系，樹立患者康復的信心，以促進其更好地參與到治療與康復中來。

1.3 觀察指標 兩組患者入院時、術晨、術前的心率和血壓比較，采用視覺模擬疼痛評分法(VAS)對患者傷疼痛評價，疼痛程度從輕到重分為無痛(0分)、輕微(1～3分)、中度(4～6分)、重度(7～9分)、極度疼痛(10分)五級。手術后開始對兩組患者進行觀察，采用焦慮自評量表(SAS)來反映是否有焦慮癥狀及嚴重程度，共20題，采用4級評分，每個項目有1～4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，反映測試者焦慮的主觀感受。總分為將20個項目的各個得分相加得到的分乘以1.25取整數部份得到的標準分，分數越高，焦慮程度越嚴重。

2 結果

2.1 心率和血壓的測量結果 入院時，兩組患者的心率和血壓在組間差異均無統計學意義(P>0.05)。給予實驗組患者心理干預護理后，其手術當天早晨及進手術室前的心率和血壓，均低于對照組(P<0.05)。見表1及表2。

表1 兩組患者心率比較，次/min)

表2 兩組患者血壓比較，次/min)

2.2 焦慮自評量表的測評結果 經評估，對照組和實驗組手術后SAS得分分別為(51.26±8.64)和(45.34±8.59)，兩者差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 視覺模擬疼痛量表的測評結果 入院時和手術前，兩組患者的疼痛感在組間差異均無統計學意義(P>0.05)。實驗組患者在術后第2天VAS疼痛評分開始下降，并明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者入院后及術后視覺疼痛評分±s)

3 討論

本結果表明，心理干預護理，可有效緩解患者的緊張和焦慮情緒，達到有效治療與康復的目的。焦慮自評量表的測評結果表明，多發性肋骨骨折患者存在嚴重焦慮情緒，實施心理干預護理后，實驗組的SAS得分明顯低于對照組患者，存在顯著差異，具有統計學意義，說明心理干預護理能夠更好地幫助患者抵抗疾病帶來的各種壓力，更好地配合治療與盡快地康復。視覺模擬疼痛量表的測評結果表明，多發性肋骨骨折給患者帶來的疼痛感非常明顯，而實施心理干預護理后，兩組評分差異明顯，具有統計學意義，實驗組的得分在術后第2天明顯低于對照組，說明心理干預護理能夠減輕患者的疼痛感，促進身體的盡早康復。

綜上所述，護士進行多發性肋骨骨折的相關培訓，了解疾病的具體情況以及患者的心理狀態，并根據不同的患者制定不同的心理干預護理，與患者保持良好的溝通交流，指導患者家屬更好地照顧患者及協助患者配合治療，能夠減輕患者的焦慮與緊張情緒，減輕疾病帶來的疼痛感，加快疾病的治療與康復，提升患者及家屬的滿意度。

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1007-8517(2014)03-0098-02

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