風(fēng)險(xiǎn)管理在60例心血管疾病患者護(hù)理中的效果探討

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

風(fēng)險(xiǎn)管理在60例心血管疾病患者護(hù)理中的效果探討

程鳳霞

湖北省浠水縣人民醫(yī)院一內(nèi)科，湖北 浠水 438200

目的觀察風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管疾病患者護(hù)理中的效果。方法隨機(jī)選取心血管疾病患者60例為對照組，采用常規(guī)護(hù)理；按1:1配對原則選取觀察組，分析心血管專科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，針對性采取采用風(fēng)險(xiǎn)管理。出院當(dāng)日比較兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果與對照組比較，觀察組護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理質(zhì)量控制評分、患者滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理有利于提高心血管疾病患者的護(hù)理效果，值得推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管；護(hù)理；效果

近年來，心血管疾病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，患者年齡相對較大，病情來勢兇猛，若護(hù)理管理不到位，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理作為一個(gè)管理程序主要的針對當(dāng)前或者是隱藏的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估還有處理，讓風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率有顯著的下降，最大程度的防止因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)事件而給患者還有醫(yī)院帶來意料之外的危害還有經(jīng)濟(jì)損失。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年6月至2012年5月收治的心血管疾病患者60例作為對照組，其中男性42例，女性18例，年齡40～81歲，平均年齡63歲；高血壓和(或)冠心病患者43例，有心肌梗死患者17例。另按1∶1配對原則選取2012年6月至2013年5月間收治的心血管疾病患者60例為觀察組。兩組年齡相差1歲，經(jīng)濟(jì)收入、生活習(xí)慣、吸煙史等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組采用心血管專科常規(guī)護(hù)理。觀察組根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，采取針對性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理措施包括：①完善心血管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度[2]：建立風(fēng)險(xiǎn)評估制度，根據(jù)病情需要，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查；規(guī)范護(hù)理文書的記錄，保證記錄的真實(shí)性，及時(shí)性和準(zhǔn)確性；加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；完善交接班制度，確保24h無縫管理；定期總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括護(hù)士方面的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和不足，以及患者的病情變化情況，根據(jù)患者病情進(jìn)展情況，不斷調(diào)整，完善護(hù)理流程，減少護(hù)理過程中的差漏環(huán)節(jié)；②加強(qiáng)護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)：對新進(jìn)儀器、藥物、護(hù)理器材立即進(jìn)行相關(guān)操作培訓(xùn)，在不斷的學(xué)習(xí)過程中鞏固操作技巧，并且對護(hù)理人員進(jìn)行不定期的考核，確保每一位護(hù)理人員都能夠做到準(zhǔn)確的進(jìn)行識別，從而提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力；③環(huán)境管理：定時(shí)消毒，做好病房衛(wèi)生和病房衛(wèi)生，并重點(diǎn)做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染；護(hù)理操作中注意控制噪音，并盡量集中操作，以減少對患者的干擾，讓患者有充分的休息時(shí)間；保持良好的通風(fēng)、溫度和濕度，病房設(shè)施擺放適當(dāng)照顧患者的生活習(xí)慣，提高病房環(huán)境的舒適性[3]；對高危患者加床邊護(hù)欄，銳器，暖瓶等妥善放置，保持病房，衛(wèi)生間的干燥，必要時(shí)衛(wèi)生間加防滑墊和扶手；樓梯，轉(zhuǎn)角等地方加提示標(biāo)志，保持過道清潔，避免患者摔倒。兩組患者出院當(dāng)日進(jìn)行護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量控制評分、患者滿意度評定。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較低，護(hù)理質(zhì)量控制評分、患者滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組護(hù)患糾紛投訴率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量控制評分及患者的滿意度比較±s]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心血管疾病患者多為中老年患者，病情相對嚴(yán)重，護(hù)理過程中稍有松懈就有可能發(fā)生比較嚴(yán)重的意外風(fēng)險(xiǎn)。所以強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的規(guī)范性和安全管理的銜接性，盡量減少護(hù)理過程中造成的風(fēng)險(xiǎn)[4]。研究結(jié)果說明：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，使護(hù)士對相關(guān)護(hù)理和用藥常識詳細(xì)了解，準(zhǔn)確掌握患者的基本身心情況和病情，以及住院過程中患者的病情進(jìn)展情況，以便提前消除風(fēng)險(xiǎn)和出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)及時(shí)施救。增強(qiáng)了患者的自我防護(hù)意識，增加了護(hù)患之間的溝通，有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

[1] 胡艷玲,肖岷,孫亞萍,等,心內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,15(3):1029.

[2] 任巧花,趙承芳,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的運(yùn)行[J].護(hù)理研究,2011,25 (1):265-266.

[3] 姜波,淺析心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2 (10):219-220.

[4] 徐小雅,王永生,胡敏,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J]. 四川醫(yī)學(xué).2012(05):37.

R473.54

A

1007-8517(2014)03-0100-01

2013.11.21)