普拉克索合美多巴治療帕金森病合并抑郁30例臨床觀察

河南省永城市人民醫院神經內科，河南 永城 476600

普拉克索合美多巴治療帕金森病合并抑郁30例臨床觀察

李華麗李冬冬姚艷麗

河南省永城市人民醫院神經內科，河南 永城 476600

目的探討普拉克索聯合美多巴治療帕金森病合并抑郁的臨床效果。方法選取帕金森合并抑郁患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用普拉克索聯合美多巴治療，對照組采用溴隱亭聯合美多巴治療，對兩組患者的臨床療效進行比較。結果治療3個月后，治療組患者HAMD評分平均下降6.3分，出現不良反應共5例；對照組患者HAMD評分平均下降1.5分，出現不良反應共8例。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論普拉克索聯合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

普拉克索；美多巴；帕金森病；抑郁

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是指各種原因(腦血管病、感染、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床癥候群，主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等。除此之外，還常伴有精神癥狀，其中抑郁癥最為常見，研究顯示，約30%～40%的帕金森病患者合并有抑郁癥狀[1]。目前臨床上治療帕金森病的常用藥物多巴胺對患者的抑郁癥狀無效，治療中往往需要加用抗抑郁藥，為探討帕金森病的有效治療方法，筆者選取我院收治的60例帕金森病合并抑郁患者進行研究，結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月本院收治的帕金森病合并抑郁患者共60例作為研究對象。其中男32例，女28例，年齡(65.7±7.3)歲。入選標準：①符合帕金森病診斷標準[2](2005年)；②發病年齡>50歲；③漢密頓抑郁量表(HAMD)評分≥8分。排除標準：①對普拉克索或其他本研究所用藥物過敏；②合并嚴重的心、肺、腎臟等器官疾病；③嚴重癡呆、智力障礙導致無法交流；④合并其他精神疾病；⑤服用其他抗抑郁藥物。將60例患者分為治療組和對照組各30例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予普拉克索(勃林格殷格翰國際公司(德國)，進口藥品注冊證號H20110069)治療，其起始劑量為0.125mg，2次/d，之后隨病情變化逐漸加量，最大為4.5mg/d，并給予美多巴125mg 2次/d輔助治療；對照組給予溴隱亭(意大利諾華制藥公司(Novartis Pharma S.p.A.)，注冊證號H20030658)治療，其起始劑量為1.25mg/d，第二周可加量至5.0mg/d，之后隨病情變化逐漸加量，最大為22.5mg/d，同時給予美多巴125mg 2次/d輔助治療。兩組治療時間為3個月。

1.3 療效評價 根據漢密頓抑郁量表24項評定標準對兩組患者治療效果進行評價。分數>35分為重度抑郁，20～34分為中度抑郁，8～19分為輕度抑郁，<8分為正常。量表評價由專業人員進行測試記錄，同一名患者治療前后由同一個監測人員進行檢查。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療3個月后，治療組患者HAMD評分平均下降6.3分，對照組患者HAMD評分平均下降1.5分，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療抑郁效果比較表分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者不良反應比較 在治療過程中，治療組出現頭暈1例，精神癥狀1例，運動癥狀波動1例，惡心嘔吐2例；對照組出現頭暈2例，精神癥狀1例，惡心嘔吐3例，體位性低血壓2例。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。給予患者對癥治療后癥狀均好轉。

3 討論

帕金森病是中樞神經系統錐體外系的一種變性疾病，常見于老年人，嚴重影響其生活質量，大約40%的病人有精神癥狀，其中抑郁最為常見，其危害常常比運動功能損害更為嚴重，增加了帕金森病患者的死亡率。一直以來，左旋多巴是治療帕金森病的主要藥物，但隨著使用劑量的增加，療效減退、晨僵、開關現象等不良反應的發生率也逐漸上升，影響治療效果。

普拉克索是一種新型非麥角堿類、高度選擇性多巴胺受體激動劑，其對多巴胺能D3受體的親和力是D2受體的7倍[3]。普拉克索可以通過激動D2受體來改善帕金森病患者的運動癥狀，激動D3受體并作用于黑質-紋狀體系統，以達到緩解抑郁癥狀的目的。長期使用左旋多巴等藥物容易引起療效減退、晨僵、開關現象等不良反應，使用普拉克索能有效減少左旋多巴的用量，減少不良反應的發生率。

本研究結果顯示，普拉克索聯合美多巴治療帕金森病不僅對其運動癥狀有效，而且可以明顯緩解抑郁癥狀。普拉克索的主要不良反應有惡心、嘔吐、精神癥狀、體位性低血壓等，但發生率明顯較低[4]。綜上所述，普拉克索聯合美多巴治療帕金森病合并抑郁療效較好，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

[1]鄭瑾，喬嫻，孫圣剛，等. 帕金森病患者亞抑郁的研究[J].卒中與神經疾病，2010,17(1)2:36-38.

[2]余丹麗，張雄.普拉克索在帕金森病中的應用[J]. 實用醫學雜志，2009,25(1):20-21.

[3]常娜，張俊士. 普拉克索治療帕金森病患者運動及情緒障礙的療效觀察[J].天津醫藥，2012,40(3):299-300.

[4]馬松華.普拉克索治療帕金森病合并抑郁的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011,20(3):319-320.

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1007-8517(2014)15-0042-01

2014.06.10)