纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭43例臨床療效觀察

江西省新干縣潭丘鄉衛生院，江西 新干 331306

纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭43例臨床療效觀察

陳正汗

江西省新干縣潭丘鄉衛生院，江西 新干 331306

目的探討纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法選取86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，將其按照入院時間順序分成對照組和治療組，對照組患者接受單純卡維地洛進行治療；治療組患者接受纈沙坦與卡維地洛聯合治療。結果治療組患者治療總有效率為90.7%，明顯優于對照組的72.1%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床療效較好。

纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭；療效觀察

慢性心力衰竭是臨床上最為常見的一種危重癥，是多種心臟疾病發展到終末階段后所導致的一種心功能不全綜合征，其病情程度非常嚴重，臨床致死率較高[1]。有研究結果表明[2]，腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，從而使神經網絡因子的調節功能發生紊亂，在慢性心力衰竭病情進展過程中發揮著非常重要的作用。本次研究對患有慢性心力衰竭的患者應用纈沙坦與卡維地洛聯合治療的效果進行觀察。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究資料來源于我院2011年9月至2013年9月收治的慢性心力衰竭患者，抽取86例作為研究對象，按照入院時間順序分成對照組和治療組各43例。對照組中男性25例，女性18例；年齡51～84歲，平均年齡(62.4±1.3)歲；心衰病史1～9年，平均病史(3.2±0.6)年；治療組中男性26例，女性17例；患者年齡53～85歲，平均年齡(62.2±1.4)歲；心衰病史1～8年，平均病史(3.1±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予單純口服卡維地洛進行治療，劑量為每次10mg，每日2次，療程為2周。治療組在對照組基礎上給予口服纈沙坦治療，每次80mg，每日1次，療程為2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度、慢性心力衰竭治療的總有效率等。

1.4 療效判定[3]顯效：患者臨床表現得到緩解，經心功能評價證實心功能Ⅰ級或心功能的改善幅度>2級；有效：患者臨床表現部分緩解，心功能的改善幅度≥1級；無效：不符合上述標準甚至是惡化。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度 治療后，對照組與治療組患者的LVEDD、LVESD水平均較治療前發生明顯改善(P<0.05)，治療后治療組患者的LVEDD、LVESD改善幅度大于對照組(P<0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者慢性心力衰竭病情治療效果比較 對照組應用卡維地洛治療后慢性心力衰竭病情控制總有效率為72.1%；治療組應用纈沙坦與卡維地洛聯合治療后慢性心力衰竭病情控制總有效率為90.7%。兩組該項觀察指標組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后LVEDD和LVESD水平的改善幅度比較表(mm)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05。

表2 兩組患者慢性心力衰竭病情治療效果比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

卡維地洛是新型β-受體阻滯劑類藥物的一種，對多種腎上腺素能受體可以起到拮抗作用，使交感神經興奮性降低，組織受體脫敏，降低兒茶酚胺類物質對心肌的損害；還具有明顯的抗氧化及內皮保護作用，對心肌細胞的凋亡過程進行抑制，使冠脈充分擴張，對心肌的缺血缺氧狀態進行扭轉，使左心室功能的恢復加快。用于對慢性心力衰竭疾病進行治療，可以使血流動力學指標得到顯著改善，減緩心肌的重構。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物的一種，具有高效及選擇性等兩大優點，與受體的結合更加直接，使醛固酮分泌減少，進一步降低血漿中腎上腺素水平；對心肌重構進行抑制的同時，使水鈉潴留減少，降低外周血管的阻力及血壓水平，最終達到逆轉心肌重構過程的目的[4]。本研究結果顯示，治療組患者臨床療效顯著優于對照組，治療前后LVEDD、LVESD改善幅度優于對照組，說明纈沙坦合卡維地洛治療慢性心力衰竭療效顯著，值得推廣。

[1] 楊海濤.不同藥物治療慢性心力衰竭的療效對比研究[J].醫學信息(上旬刊),2011,12(06):879-881.

[2] 林曙光,王玲.治療心力衰竭的循證醫學進展[J].國際心血管病雜志,2007,34(5):307-309.

[3] 王志明,顏永進,張躍明.纈沙坦治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國交通醫學雜志,2009, 18(6):664-665.

[4] 李勇,諸駿仁.受體阻滯劑治療慢性心力衰竭- -COMET研究的意義[J].中華心血管病雜志,2010,32(5):466.

R541.6

A

1007-8517(2014)05-0048-01

2013.12.16)