產(chǎn)科護理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及對策

廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300

產(chǎn)科護理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及對策

詹翠金

廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州 510300

目的探討產(chǎn)科護理工作易出現(xiàn)的糾紛原因及相應的應對措施。方法回顧性分析住院期間發(fā)生的12例護理糾紛事件，分析其發(fā)生的原因。結(jié)果12例產(chǎn)科護理糾紛事件中按照其發(fā)生原因可以分為9類，具體包括護患溝通不到位、護理人員安全意識薄弱、護理文書書寫不規(guī)范、違反護理操作規(guī)范、產(chǎn)婦隱私不被重視、護理人員素質(zhì)較低、人力資源不足、患者自身因素、外部環(huán)境或設備不良等其他原因等，其中因為護患溝通不到位而引起的護理糾紛所占比例最高，達25.00%，高于其他原因引起的護理糾紛，另外護理人員安全意識薄弱也是引起產(chǎn)科護理糾紛的一個重要原因。結(jié)論完善護理管理體系，注重法律意識教育，加強專業(yè)技能培訓，合理配置護理人員，加強醫(yī)患交流，可以減少和避免產(chǎn)科護理糾紛。

產(chǎn)科護理糾紛；原因；對策

為了有效地減少護理糾紛，提高產(chǎn)科護理水平，本研究收集我院產(chǎn)科住院產(chǎn)婦資料，對其中12例護理糾紛事件進行了回顧性分析，現(xiàn)將相關結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦1051例，年齡21～34歲，平均年齡(26.68±5.22)歲；其中初產(chǎn)婦635例，經(jīng)產(chǎn)婦426例；在住院期間共計發(fā)生護理糾紛事件12例。

1.2 方法 本研究對12例護理糾紛事件進行了回顧性分析，分析其發(fā)生的原因。

2 結(jié)果

本文12例產(chǎn)科護理糾紛事件中按照其發(fā)生原因可以分為9類，具體包括護患溝通不到位、護理人員安全意識薄弱、護理文書書寫不規(guī)范、違反護理操作規(guī)范、產(chǎn)婦隱私不被重視、護理人員素質(zhì)較低、人力資源不足、患者自身因素、外部環(huán)境或設備不良等其他原因等，其中因為護患溝通不到位而引起的護理糾紛所占比例最高，達25.00%，高于其他原因引起的護理糾紛，另外護理人員安全意識薄弱也是引起產(chǎn)科護理糾紛的一個重要原因。

表1 12例產(chǎn)科護理糾紛事件的原因分析

3 討論

護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，良好有效的護理可以促進患者恢復。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律、規(guī)章制度允許范圍以外的患者心理、機體結(jié)構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷深化改革、人們對護理安全的重視程度提高，自我保健意識、法律意識也不斷增強，對醫(yī)療需求和期望值也大大提升。提高護理質(zhì)量對促進護理安全有著十分重要的作用。產(chǎn)科是一個高風險的科室，人員多，周轉(zhuǎn)快，往往病情復雜。加之醫(yī)療體制改革的深入及患者維權意識的提高，在護理活動中，由于各種因素引起的護理糾紛也呈逐年上升趨勢[1，2]。產(chǎn)科具有病情急、發(fā)展快、產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁、工作預見性差等特點，產(chǎn)科護理工作量大而且繁瑣，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科糾紛約占醫(yī)院糾紛的50%左右[3]，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高。為了有效地控制護理糾紛，提高產(chǎn)科護理水平。通過對我院產(chǎn)科護理糾紛的原因分析，筆者認為應從以下幾個方面采取應對措施：①護理規(guī)章制度是護理管理中一項重要內(nèi)容，健全和完善規(guī)章制度、監(jiān)督和檢查制度落實是防止差錯事故發(fā)生的首要條件[4]：在護理工作中，組織護理人員認真學習護理工作管理規(guī)范和臨床護理技術規(guī)范，護理部、護士長經(jīng)常不定時進行檢查、考評，成立產(chǎn)房質(zhì)控小組，嚴格依照規(guī)章制度管理，重新細化安全考核標準，對發(fā)現(xiàn)問題進行反饋、評估，制定相應的防范措施，在護理工作中要求護士不可隨意簡化操作程序；管理從細節(jié)開始，注重流程中的督察力度，如核對患者身份時必須用2種不同方法(即核對床頭卡和腕帶)，核對無誤后方可對患者進行護理操作；組織定期檢查、隨時檢查、重點檢查、滾動式檢查、堵塞漏洞，確保各項規(guī)章制度落到實處；認真執(zhí)行三查七對，不可憑主觀經(jīng)驗估計行事；無證護士絕不獨立操作等；護士長對在工作中發(fā)現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)、共性問題，在每月的業(yè)務學習和科室例會上討論學習，防止差錯事故的發(fā)生，對于已經(jīng)發(fā)生的差錯應找出原因，提出整改措施，列入下月重點檢查項目。②加強護士執(zhí)業(yè)道德教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人員隊伍：組織產(chǎn)科護士進行系統(tǒng)性產(chǎn)科理論學習，強化訓練產(chǎn)科的專科操作；在護理工作中探索“真情服務”模式，開展“假如我是一名產(chǎn)婦”的溫馨護理活動，規(guī)范服務用語，舉行多功能監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀、淺靜脈留置針置入術、以及輸液泵/注射泵等操作流程和注意事項的小講課，樹立“病人無小事”的理念，讓每一位護士主動走到患者身邊真誠為患者服務。③提高護患溝通技巧，建立良好的護患關系[5]，在護患溝通過程中，應遵循以下原則：平等和尊重的原則，真誠和換位的原則，依法和守德的原則，留有余地和區(qū)分對象的原則；堅持以人為本，使用產(chǎn)婦能理解的語言，以同情、寬容、平和的態(tài)度，及時了解產(chǎn)婦的心理變化，多介紹產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況等，從而及時消除產(chǎn)婦對產(chǎn)程過程中存在的一些疑慮，讓產(chǎn)婦對醫(yī)生的治療產(chǎn)生安全感，充分調(diào)動產(chǎn)婦的抗病能力，使產(chǎn)婦的治療達到良好的效果；對產(chǎn)婦精神的安慰及人格的尊重等具有重要作用，并且體現(xiàn)了一種人性化的關懷，大大提高產(chǎn)婦對醫(yī)院的滿意度，減少護患矛盾的發(fā)生，總之，要從心理、語言等多角度、全方位、藝術性處理護患關系，提高護患溝通能力[6]。④強化護理人員的法律意識：加強法律知識學習，定期組織學習法律法規(guī)，做到學法、懂法、守法、依法執(zhí)業(yè)，樹立風險防范意識，規(guī)范護理行為，保障護理質(zhì)量，有效防范風險的發(fā)生，對照本科的護理工作內(nèi)容，制定相應的防范措施并從中吸取教訓，在進行每項操作前要將其目的、風險告知產(chǎn)婦和家屬，對科室工作中出現(xiàn)的差錯苗頭及患者不滿意的方面，及時組織科室人員針對具體問題進行討論，取得產(chǎn)婦及家屬的理解，達到了配合的目的，又滿足了產(chǎn)婦及家屬的知情權[7]。⑤規(guī)范護理記錄的書寫，提高護理文件書寫質(zhì)量：加強護理書寫規(guī)范的學習和能力培訓，認真按照《病例書寫規(guī)范》及護理記錄要求進行書寫，避免不規(guī)范的書寫，護理記錄必須真實、完整、及時、準確，禁止漏記、錯記、涂改不清、前后矛盾，使護理文件標準化和規(guī)范化，對護士的要求嚴格，一定要做到實時、動態(tài)記錄，內(nèi)容要客觀、準確，當班記錄。

[1]陳慧，周倩.產(chǎn)科護理中存在的糾紛隱患及對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(6)：106-107.

[2]賀忠秀.產(chǎn)科常見護理糾紛原因分析與應對策略探討[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(10)：130-131.

[3]邱曉悅，鄒丹.產(chǎn)科護理中常見糾紛及對策措施[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(8)：1048-1049.

[4]習彩云.產(chǎn)科糾紛原因及對策[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(21)：189-190.

[5]戴愛秀.婦產(chǎn)科護理糾紛的調(diào)查分析及預防對策[J].中國實用護理雜志，2011，27(18)：43-44.

[6]白宏治，張銀峰.加強醫(yī)患溝通及減少醫(yī)療糾紛的對策[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(14)：141.

[7]孫淑梅.產(chǎn)科護理糾紛原因分析與安全防范對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(25)：97-98.

詹翠金(1968-)，女,漢族，廣東省饒平縣，大專，主管護理師。

R197.323.4

A

1007-8517(2014)05-0119-02

2014.01.04)