這些腹瀉不需使用抗生素

董紹軍

前天夜里，劉先生突然覺得肚子疼，然后就開始拉肚子。他以為是晚飯時和朋友到大排檔喝冰鎮啤酒惹的禍，就自作主張喝了一些家里備的藿香正氣水。第二天仍不見好，他又到藥店買了些抗生素服用，結果不僅不見好還拉得越來越厲害，到晚上已經疼得直不起身，只好有氣無力地在家人的陪伴下到醫院診治。醫生檢查后診斷，他得的是病毒性腹瀉。

腹瀉患者年輕人居多，年輕人比較愛貪涼，冷飲、冰啤等過冷的食物會讓胃腸道的血管急劇收縮，防御能力降低，而且會刺激胃腸道黏膜，引起胃腸道痙攣，導致腹瀉。年輕人還熱衷于夜市的燒烤、火鍋，如果食物清洗不干凈或者沒有煮透也容易誘發腹瀉。拉肚子的原因有多種，有些人一拉肚子就想趕快服用抗生素，這具有一定的盲目性。

常見的腹瀉分感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩種，抗菌藥只對細菌感染性腹瀉有效，而對于病毒感染性、中毒性、過敏性腹瀉，脂肪瀉以及消化不良、受冷、疲勞等引起的功能性腹瀉不但沒有效果，反而可能導致細菌耐藥、菌群失調等而使腹瀉加重。

以下是幾種不需要用抗生素治療腹瀉的情況：

病毒性腹瀉：

這種腹瀉都屬于自現性的，抗菌素不起作用，多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水，特別是上了年紀的人，本身再有一些基礎病就容易引發其他病變，如心功能不全等。如果年輕人出現嘔吐、腹瀉的情況，可以在家喝些加糖、加鹽的水，還可以吃一些收斂藥物，比如腸樂、整腸生、金雙岐等生物制劑。

旅行者腹瀉：

在衛生條件不好的地方飲食衛生得不到保障，這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素，因為這種腹瀉很快就能自愈，只要身體別脫水，適當吃些收斂的藥，有的人抵抗力好，甚至不用吃藥，幾天內就會康復。

食物中毒造成的腹瀉：

這類腹瀉也好判斷，通常都是群體發病，這種腹瀉同樣沒有必要一定使用抗生素，除了細菌性感染的腹瀉，只要水電解質平衡沒有出現異常，都不用吃抗生素，可以多喝水，補充電解質并避免乳制品及固體食物，旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料，多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料，有助于抵制大腸桿菌的數量。

治療可選腸黏膜保護劑等

出現腹瀉可以到醫院通過簡單的便常規等檢查，明確病因，在醫生的指導下正確服藥，如腹瀉時間超過3天最好到消化專科就診，尤其是糖尿病病人，一旦患上胃腸部位的感染，容易引發酮癥酸中毒等并發癥，所以一定要及時到醫院治療。

要提醒的是，老年人基礎病較多，如心臟病、糖尿病等慢性病，如果出現急性的腹瀉則還是要去醫院診治，否則容易造成低血壓、電解質平衡紊亂，引起其他方面疾病一樣有生命危險。

每到夏天，很多人愛熬夜，這個習慣對身體的傷害最大，容易導致身體免疫力降低，引發腹瀉等多種疾病。要預防腹瀉的發生，一定要注意平衡的飲食，要保證每日攝入足夠的營養。注意蛋白質和夏季新鮮蔬果的搭配，保證身體的需求，夏季各種新鮮蔬果很多，在享用的時候一定注意適度，更應徹底清洗干凈。盡量少食用生冷食物，少喝冷飲、冰啤等，特別是要保證每天7小時的睡眠時間，這是保持身體抵抗力最有效的方法。

對不需要使用抗生素的腹瀉患者，保護受傷的腸道，促使腸道恢復正常功能顯得更加重要。治療這類腹瀉，療效顯著的藥一類為腸黏膜保護劑，常見的有思密達。另一類藥為微生態調節劑，如培菲康，它含有活的長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，口服后可直接補充人體正常生理細菌，調整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產生，從而達到治療腹瀉的目的。另外，不提倡進行“饑餓療法”，腹瀉患者在一般情況下要繼續進食，不能靠輸液、吃補藥、吃營養品來代替從正常飲食中獲取全面的營養。患者還要補充足夠的液體，以預防脫水。