口臭是不是口的問題？

每個(gè)人的嘴巴都難免會(huì)在某個(gè)時(shí)候發(fā)出難聞的氣味，例如在早晨剛睡醒的時(shí)候，或者是有抽煙、喝酒、吃大蒜等生活習(xí)慣，通常只要刷過牙或改掉生活習(xí)慣，也就好了。

但是有些人不管怎么刷牙、改變生活習(xí)慣，嘴里仍時(shí)刻會(huì)發(fā)出臭味，自己卻不覺得，因?yàn)樗麄兊男嵊X早已經(jīng)適應(yīng)了這種氣味，不會(huì)發(fā)出“難聞”的警告了。別人也不好意思告訴他們有口臭，直到有親人、好友提醒，才意識(shí)到了問題。有些人會(huì)想到要去看醫(yī)生，但也不知道要看什么科，于是就去看什么病都能看的中醫(yī)。中醫(yī)號(hào)稱是“整體醫(yī)學(xué)”，并不認(rèn)為口臭是口本身的問題，而要“辨證”一番，看是哪個(gè)五臟六腑出了毛病，給出的最常見病因是“胃火灼盛”，然后開出“清胃火”的中藥。

其實(shí)，只有很少一部分口臭與胃的問題有關(guān)，例如胃酸倒流。中醫(yī)也許會(huì)說他們說的“胃”不是解剖學(xué)意義上的“胃”，而是虛擬的，也能夠用來指別的內(nèi)臟問題。即便如此，口臭也只有一小部分是因?yàn)閮?nèi)臟的疾病引起的，例如糖尿病、肝病、慢性支氣管炎等。某些人的身體無法分解食物中或代謝產(chǎn)物中一種叫三甲胺的物質(zhì)，那么它就會(huì)跑到唾液和汗液中，發(fā)出魚臭味。

但是絕大部分（80%～90%）的口臭就是口腔衛(wèi)生出了問題。有的是因?yàn)榛加心撤N牙科疾病，例如牙齦炎、牙周炎、齲齒。還有的人其口腔看不出什么毛病，但是他們牙齒上的菌斑和舌苔上同樣生活著很多厭氧細(xì)菌。這些細(xì)菌不喜歡氧氣，躲在缺乏氧氣的地方，分解食物、唾液和細(xì)胞中的蛋白質(zhì)，然后釋放出硫化氫之類的惡臭氣體。這些細(xì)菌大部分都在舌苔上。

人的口腔中生活著很多種厭氧細(xì)菌，但似乎有一種與口臭的關(guān)系特別密切。這是一種在2000年才在人的糞便中首次發(fā)現(xiàn)的新細(xì)菌。發(fā)現(xiàn)者給這種細(xì)菌單獨(dú)立了個(gè)屬，叫“單細(xì)菌屬”，為紀(jì)念一個(gè)美國微生物學(xué)家，把它命名為穆爾單細(xì)菌。這種細(xì)菌并非僅僅生活在糞便中，在某些人中，它們也生活在消化道的另一頭——口腔。紐約大學(xué)布法羅牙醫(yī)學(xué)校的研究人員找了21名慢性口臭患者，還有36名沒有口臭問題的人作為對(duì)照，從實(shí)驗(yàn)對(duì)象的舌背部刮下一些舌苔作為樣品，檢查里面都有什么細(xì)菌。中醫(yī)把舌苔說得很神秘，其實(shí)它是由脫落的上皮細(xì)胞、口腔中的細(xì)菌、食物殘?jiān)冉M成的。舌苔上長(zhǎng)滿了細(xì)菌，在一個(gè)舌苔上皮細(xì)胞中能找到100多個(gè)細(xì)菌，而在口腔的其他部位，一個(gè)上皮細(xì)胞中只能找到20多個(gè)。

研究人員在舌苔中發(fā)現(xiàn)了多種細(xì)菌，口臭組的人的細(xì)菌種類要比對(duì)照組的人多。但是只有一種細(xì)菌，也就是穆爾單細(xì)菌，在所有的口臭患者中都能找到，而在對(duì)照組的36人中，只有4人有這種細(xì)菌，而這4人全都患有牙周炎，那也能發(fā)展出口臭。在體外培養(yǎng)穆爾單細(xì)菌，也發(fā)現(xiàn)它能散發(fā)出硫化氫的臭味。

如果口臭是因?yàn)檫@種細(xì)菌引起的，那么把它清除掉，不就行了？這種細(xì)菌主要生活在舌苔上，所以對(duì)口臭患者來說，不僅要刷牙，還要用舌刷去除舌苔。另一種消滅口腔細(xì)菌的方法是使用漱口液。研究人員測(cè)試了7種漱口液，發(fā)現(xiàn)那些含有洗必泰和西吡氯銨的漱口液對(duì)殺滅穆爾單細(xì)菌最有效。

還有一種消滅細(xì)菌的方法是口服抗生素。研究人員測(cè)試了18種抗生素，發(fā)現(xiàn)它們大部分都能有效殺滅穆爾單細(xì)菌。但是長(zhǎng)期口服抗生素會(huì)有副作用，而且在殺死穆爾單細(xì)菌的同時(shí)，還會(huì)把體內(nèi)其他細(xì)菌也殺死。并不是所有的細(xì)菌都對(duì)人體有害的。口腔中就有的細(xì)菌不僅對(duì)人無害，還會(huì)幫助人體抵御有害細(xì)菌。例如唾液鏈球菌是口腔中正常菌群的一部分，口臭患者口中沒有它。這種細(xì)菌能夠分泌細(xì)菌素，這是一種類似抗生素的東西，能夠抑制其他細(xì)菌的生長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)證明，一旦穆爾單細(xì)菌的旁邊有了唾液鏈球菌，它就不再生長(zhǎng)了。那么，能不能通過人為在口臭患者的口腔接種唾液鏈球菌的方法，來根除口臭呢？初步的臨床試驗(yàn)表明，使用含唾液鏈球菌的錠劑一星期后，能讓85%的試驗(yàn)對(duì)象的口臭程度（揮發(fā)性硫化合物的濃度）顯著降低。并不需要吃什么“清胃火”的藥，也沒有證據(jù)證明那些藥能起什么用。

方舟子，本名方是民.畢業(yè)于中國科技大學(xué)生物系。1990年赴美留學(xué)，獲美國密歇根州立大學(xué)生物化學(xué)博士學(xué)位。先后在美國羅切斯特（Rochester）大學(xué)生物系、索爾克（Salk）生物研究院做博士后研究，研究方向?yàn)榉肿舆z傳學(xué)。1998年起主要從事寫作和網(wǎng)站建設(shè)，是《新語絲》月刊和同名網(wǎng)站的創(chuàng)辦人。是許多知名平面媒體的專欄作家，并且出版過一些以科普和反學(xué)術(shù)腐敗等為題材的著作。