幼兒被食物卡喉怎么辦？ 等

幼兒被食物卡喉怎么辦？

編輯同志：

我兒子今年兩歲半，肺炎反復發作，經CT檢查，是食物誤入氣道所致。印象中，孩子吃東西的時候很容易被異物卡到，尤其是煲湯中的碎骨頭，咳出來了就不再當回事。請問，幼兒為什么容易被食物卡喉？孩子被食物卡喉時，家長應該怎么處理？

讀者 羅越

羅越讀者：

3歲以內的幼兒大牙尚未發育完全，咀嚼功能有限，有些孩子吞咽能力較弱，有些孩子邊跑邊吃東西，有些孩子不懂事，抓到東西就往嘴里塞，這些都是導致食物卡喉的因素。其中，口香糖和果凍誤入氣道最危險，很容易在局部發脹而堵住氣管，導致呼吸困難，危及孩子的生命。

幼兒被食物卡喉十分危險，體積較大的氣道異物常常會導致人劇烈的嗆咳，嚴重的可能會缺氧、臉發黑，幾分鐘就會致幼兒窒息死亡。幼兒因為葡萄、糖果、果凍、湯圓卡喉導致窒息死亡的案例每年都有發生。發現孩子被食物堵塞氣管時，家長應采用海姆里克氏急救法，將孩子的腹膈向上擠壓，借空氣的力量把異物沖頂出來。具體方法如下：

第一步：讓患兒頭向下，家長一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用雙手抱住患兒的心窩處，從后面將患兒抱起來，然后用力上拉擠壓。

第二步：讓患兒站立，家長站其身后，兩手抱住其上腹部，然后向上用力提拉，有時僅一次即可將異物咳出。

第三步：如果患兒意識已經喪失，應讓其平臥，家長兩手交叉放在其心窩處，用力向上擠壓，用力要適度。一次無效的話，應反復多做幾次，同時撥打120急救電話，做好緊急救治準備。需要提醒家長的是，孩子被細小異物卡喉，即使沒有明顯不適也不可讓孩子繼續跑跳玩耍，以免異物移位而導致更為嚴重的后果。

體積較小的氣道異物，常嵌入某段支氣管，一般不會出現急性的窒息死亡，但是會導致患兒反復咳嗽、喘息，常誤診為氣管炎、肺炎，或是哮喘，所以，孩子有可疑異物吸入史，家長應盡快帶孩子就醫，做X光檢查或胸片CT檢查。

醫生 韓理云

孕早期發現卵巢囊腫

要不要治療？

編輯同志：

我懷孕剛剛兩個月，做早孕檢查時發現卵巢上有囊腫，這可怎么辦？需要治療嗎？

讀者 嫣梅

嫣梅讀者：

卵巢囊腫有單純性囊腫、子宮內膜異位囊腫等類型，不同囊腫的發病原因不同。其中，臨床最常見的是單純性囊腫和子宮內膜異位囊腫。卵巢囊腫大多是良性的，也有一部分會有惡變傾向。

孕早期發現卵巢囊腫，不要過度驚慌，應進行詳細的超聲波檢查，這對了解卵巢囊腫的部位、大小、病理性質以及決定處理方式均具有重要的意義。

首先，發現卵巢囊腫后，應有足夠的時間來觀察。通常情況下需觀察至孕12周，由于懷孕之后可能出現黃體囊腫，而黃體囊腫會隨著妊娠的繼續自行縮小甚至消失。

其次，懷孕12周前不宜進行卵巢囊腫手術。懷孕12周之前胎盤還沒有形成，不能產生足夠的孕激素來維持胚胎發育，只能靠妊娠黃體產生的孕激素來維持，手術會破壞妊娠黃體對于胚胎生存的促進作用，造成流產。懷孕12周以后，可根據囊腫的大小、性質以及醫生的意見決定是否進行手術治療。對于直徑大于8厘米的囊腫，可采取手術治療，術后要注意休息和保胎治療。卵巢囊腫切除術大多采用腹腔鏡手術，對于孕婦來說，手術創傷小，而且恢復快，對胎兒的影響也小。手術通常選擇在懷孕16～20周，因為懷孕16周以后，隨著胎盤的形成，胎盤自身的內分泌功能足以替代卵巢黃體的功能，從而避免對妊娠造成不良的影響。若在此時間段之后手術，手術難度會增加，因為隨著囊腫體積的增大，還有可能發生囊腫蒂扭轉、囊腫破裂等并發癥，處理起來相當麻煩，對患者及胎兒的生命也會造成很大的威脅。

最后，孕期如果出現良性囊腫合并出血、蒂扭轉、破裂或懷疑為惡性，不論在妊娠的任何時期都應積極進行手術治療，以免延誤病情。

醫生 區正文

子宮肌瘤

是否需要切除子宮？

編輯同志：

我今年44歲，7年前做過子宮肌瘤剔除術。5年來我月經多、痛經，被診斷為子宮腺肌病。去年2月，醫生在我子宮內放置了曼月樂環，此后月經量減少，痛經也緩解了，但每次月經會持續15天左右。最近我做B超發現長了3個子宮肌瘤，直徑2厘米大小。有醫生建議我把子宮切除，請問我該怎么辦？

讀者 汪彩霞

汪彩霞讀者：

子宮腺肌病是一種在育齡婦女中比較常見的婦科病，多發生于40歲以上的經產婦，約半數患者同時合并患有子宮肌瘤。此病的主要臨床表現是經量增多、經期延長及逐漸加劇的痛經。

對于未生育的婦女或已生育但要求保留子宮的子宮腺肌病患者，多采用保守治療。其中，宮內放置曼月樂環治療子宮腺肌病是一種較為有效的治療方法。這種宮內環是一種可緩慢釋放孕激素的避孕環，特別適合伴有經量增多及痛經的女性。其副作用主要有經間期的不規則陰道出血，一部分患者在帶環期間可能出現閉經。如果患者是已生育婦女，或年齡大于40歲、經保守治療無效并伴有長期劇烈痛經者，可與醫生溝通后，進行子宮切除。

您目前的治療是有效的，每次月經持續15天左右，可能與帶環有關，應注意檢查子宮內膜，了解是否有不良病變。您最近又發現3個子宮肌瘤，可以考慮手術切除子宮。如果對手術有顧慮，也可遵醫囑選擇短期嚴密隨診。

醫生 劉月娥

老花眼不治而愈

是怎么回事？

編輯同志：

我今年63歲，眼花已有10年，平時看報紙必戴老花眼鏡。最近，我發現自己的眼睛突然變好了，看報紙時，不戴老花眼鏡也可以看得很清楚。請問這是怎么回事？莫非我要返老還童了？

讀者 李麗雅

李麗雅讀者：

眼睛看近物時，需要通過調節改變屈光力，使焦點正好落在視網膜上。這種調節功能是晶狀體在睫狀肌的作用下，通過改變厚薄程度來實現的。隨著年齡的增長，晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能衰退，這種調節變得困難而慢慢出現了近視力模糊，并有眼脹、頭痛等癥狀，這便是我們常說的老花眼。

老花眼是一種眼部正常的生理老化現象，一般從四五十歲開始慢慢出現，貫穿往后的晚年生活，所以，正常情況下，老花眼是不會好轉的。如果發現多年的老花眼突然不治而愈，并非好兆頭，有可能是白內障在作祟。

在白內障早期，眼內晶狀體周圍渾濁但中央部分透明，不影響視力。在白內障進展期，晶狀體纖維水腫和纖維間液體不斷增加，屈光力增強，抵消了晶狀體硬化造成的屈光力下降，使之前出現的老花眼變得不花了。這時，此前患老花眼的老人就會突然發現自己的視力好轉了。但這種現象是短暫的，一般只能維持1～3個月。隨著白內障的繼續發展，眼睛老花癥狀會重新出現，而且視力下降比以前更加明顯。所以，建議您盡快到醫院去檢查，及早發現白內障，以免病情繼續發展。

醫生 彭文珍

打包回家的剩菜

怎么吃才健康？

編輯同志：

我應酬較多，經常飯后把剩菜打包帶回家。聽朋友說，剩菜營養散失嚴重，而且吃法不當有害健康，我很擔心。請問，打包回家的剩菜應該怎么吃？

讀者 孔令欣

孔令欣讀者：

剩菜打包回家是節儉行為，值得提倡，但要兼顧健康。吃打包剩菜有以下四項健康原則：

第一，素菜不宜打包。素菜在制作過程中一般用鹽較少，做好的素菜在溫度較高的環境中久放，菜里的細菌就會大量繁殖，硝酸鹽在細菌的作用下會被還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽在自然界中極易與胺合成亞硝胺，而亞硝胺是強致癌物。如果我們長期食用剩素菜，對健康是不利的，就像長期食用腌制咸菜更易患胃癌一樣。

第二，打包的食物需涼透后再放入冰箱。熱食物進入低溫環境中，食物中心容易發生質變，而且食物帶入的熱氣會引起水蒸氣的凝結，促使霉菌的生長，從而導致整個冰箱內食物的霉變。

第三，冰箱中存放的食物取出后必須回鍋。冰箱的溫度只能抑制細菌繁殖，不能殺滅細菌，如果在食用前不加熱的話，食用之后容易導致痢疾或腹瀉。

第四，剩菜保存時間不宜過長。剩菜的存放時間以不隔餐為宜，早上剩的菜中午吃，中午剩的菜晚上吃，最好能在5～6個小時內吃掉它。一般情況下，通過100℃的高溫加熱，幾分鐘內是可以殺滅某些細菌病毒和寄生蟲的，但如果食物存放的時間過長，食物中的細菌就會釋放出化學性毒素，對這些毒素，加熱是不能殺滅的。

第五，淀粉類食物最好在4小時內吃完。打包回來富含淀粉的食品，最好在4個小時內吃完，因為它們容易被葡萄球菌寄生。而這類細菌的毒素在高溫加熱之下也不會被殺滅，解決不了變質的問題。所以，如在短時間內還沒有吃完，即使從外觀上看沒有變質也不要再吃了。

加熱剩菜時，根據菜的種類，分別有如下技巧：

1.魚類加熱四五分鐘就行。魚類中的細菌很容易繁殖，大腸桿菌在20℃左右的溫度里每8分鐘就能夠繁殖兩倍，在五六個小時之內一個細菌就會變成一億個。如此的數量足以讓人的腸胃不舒服。所以，打包的魚類一定要加熱四五分鐘。但加熱時間過長，魚類中所含的蛋白、魚脂和豐富的維生素等有益于人體神經系統的營養素就會失去價值。

2.肉類加熱時最好加點醋。肉類食品含有較豐富的礦物質，這些礦物質加熱后，會隨著水分一同溢出。如果在加熱的時候加點醋，溢出的礦物質遇上了醋酸就會合成為醋酸鈣，不僅提高了營養價值，還有利于人體的吸收和利用。

3.海鮮類加熱時應加點作料。海鮮類食品在加熱時最好加一些酒、蔥、姜等作料，這樣不僅可以提鮮，而且還具有一定的殺菌作用，可以殺滅潛伏其中的副溶血性弧菌，防止引起腸胃的不適，特別是姜，在中醫里具有殺菌和解毒（特別是魚蝦蟹之毒）的功效。

營養師 單志文

反季節蔬果安全嗎？

編輯同志：

現在科技發達、交通便利，蔬菜、水果似乎已經沒有時令之分了，隨時隨地都能吃到反季節蔬果。請問，反季節蔬果安全嗎？會不會對人體造成傷害？營養價值又如何？

讀者 付曉莉

付曉莉讀者：

所謂反季節蔬果，主要包括四類：一是利用山區立體氣候資源，進行夏秋季反季節蔬果生產。二是利用冬春溫暖小氣候進行冬季反季節蔬果生產，例如海南等地區利用充足的光熱資源大量種植冬季反季節蔬果。三是大棚蔬果。四是從冷庫里搬出來的應急儲備。通常情況下，反季節蔬果是指某些作物不具備自然光、溫生長條件，而利用人為設施增溫增光栽培而成的蔬果。比如冬季利用大棚增溫栽種的辣椒、茄子、香蕉等不耐寒的品種，夏季利用大棚降溫栽種白菜等耐寒作物。

反季節蔬果安全與否，主要取決于其種植、運輸過程中是否嚴格遵守國家農產品生產的相關規范。反季節蔬果本身在種植中有一定的規范，其安全性是有保證的。無論是農藥、植物生長激素，還是催熟劑、防腐劑，都有國家標準，只要是嚴格按照國家標準生產的反季節蔬果，都可以放心食用。比如消費者特別關注的香蕉、柿子、蘋果等水果人工催熟問題，只要方法適當、劑量適度，就不會對健康造成傷害。這些植物調節劑可以促進果實發育、長大和催熟，同時還具有增加產量的作用。

不過，反季節蔬果確實沒有應季蔬果味道好。這是因為，反季節栽培的蔬果達不到應季蔬果的生長條件，氣溫、水分都不能滿足，而人為地進行干預，使得其營養的積累跟不上生長速度，一般在口感上不如應季蔬果。比如，大棚西紅柿的含糖量比較低，這是因為西紅柿中糖儲備跟溫度有著密切關系。除了含糖量，溫度還會影響西紅柿的特殊氣味，一般成熟期要在20℃以上才能更好地積累香氣。

蔬果中的營養素積累取決于日照是否充足，而反季節蔬果（比如大棚蔬果）的日照時間和強度都不足。因此，反季節蔬果中糖和維生素的含量會比同類的時令蔬果略低一些。另外，如果反季節蔬果的存放時間較長，也會造成蔬果中的胡蘿卜素、維生素C等營養素有所損失。但這并不意味著人們就該放棄反季節蔬果。在冬春季節，適當吃些反季節蔬果，也可為身體提供豐富的膳食纖維素和葉綠素等營養成分。至于其損失的糖分和維生素，可以通過其他食物來彌補。

食用反季蔬果，有以下四個小竅門：

1.日光照射。剛買回來的蔬果可放在陽光下曬10分鐘，利用陽光中多光譜效應，使蔬菜中部分殘留農藥分解、破壞。

2.常溫存放。在室溫下放24小時左右，殘留農藥平均消失率為5%。此法適合冬瓜、南瓜等瓜果類以及根莖類等便于貯藏的蔬果。

3.浸泡沖洗。按每500毫升清水中加入食用堿5～l0克的比例配制成堿水，將沖洗后的蔬果置入堿水中，浸泡5～15分鐘后，再用清水重復洗滌3次。黃瓜、胡蘿卜等帶皮蔬果，則可用流水清洗后再削皮。

4.開水燙。青椒、菜花、豆角、芹菜等，下鍋前最好用開水燙一下，此法可清除90%的殘留農藥。

營養師 馬子銳

性欲太旺盛

也是病嗎？

編輯同志：

我今年34歲，結婚已經6年了。半年來，我發現自己性欲十分旺盛，妻子說與此前相比，我簡直判若兩人。前不久參加公司組織的體檢，我問醫生，性欲太旺盛是否正常。醫生說，如果性欲旺盛得連自己都不敢相信，那就不叫性欲旺盛，而是性欲亢進，是一種病。我大吃一驚。請問，性欲旺盛和性欲亢進有什么區別？性欲亢進又是一種什么病，怎么引起的，需要治療嗎？

讀者 張書范

張書范讀者：

性欲旺盛是中性詞甚至褒義詞，而性欲亢進是有病態傾向的。性欲亢進是指性欲望、性沖動過分強烈的一種病癥，臨床表現為出現頻繁的性興奮、性行為要求異常迫切、同房頻率增加、每天要求有數次性活動、同房時間延長等。

性欲亢進主要是性中樞興奮度增強所致。具體來說，致病因素有以下3類：

1.精神、心理性因素：受某些性文化的影響，尤其是色情小說、黃色視頻的刺激，導致患者性欲失常而長期處于亢奮狀態；存在精神疾病或認知障礙，如狂躁癥、精神分裂癥等。

2.器質、生理性因素：多繼發于某種疾病引起的神經內分泌失調，如垂體腫瘤、睪丸間質細胞瘤、顱內腫瘤等。如垂體功能亢進的男性患者，10%有性欲減退現象，但在病變早期反而出現性欲亢進。

3.藥物、食物因素：如直接使用促性腺激素類、睪酮類藥物，長期服用可以導致體內此類激素濃度升高、代謝下降的藥物、食物，均可導致性欲亢進；使用可提高神經興奮性和發欲帶敏感度提高的藥物，如服用某些壯陽藥可導致性欲亢進。

性欲亢進應首先查明病因，正確引導，普及性知識，將精力主要用于學習、工作中，并可輔助鎮靜類藥物，如安定。

醫生 王漢林

【編輯：陳彤】