社區(qū)護(hù)理干預(yù)在78例老年臨界高血壓患者中的應(yīng)用

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在78例老年臨界高血壓患者中的應(yīng)用

江贇

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213003

目的分析老年臨界高血壓病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。方法對78例患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)及心理干預(yù)，觀察實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后患者血壓及甘油三酯水平變化情況。結(jié)果實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，病人的DBP、SBP及TG水平與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論全面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于控制老年臨界高血壓病人的血壓水平，對于高血壓疾病的防治有著非常重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；臨界高血壓；老年

臨界高血壓指的是血壓高于正常值但低于高血壓確診值，由于老年人的細(xì)小血管容易出現(xiàn)硬化現(xiàn)象，因此老年臨界高血壓病人容易發(fā)展成為高血壓[1]。為了改善老年人的健康狀態(tài)及預(yù)防高血壓的產(chǎn)生，則應(yīng)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)。本文分析了臨界高血壓老年社區(qū)病人的主要護(hù)理干預(yù)措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某社區(qū)的78例老年臨界高血壓病人作為觀察對象，其中男性46例，女性32例；年齡在65～83歲，平均(69.7±2.4)歲。以上78例患者均已退休，無腫瘤、心律失常、心力衰竭及冠心病等器質(zhì)性病變，舒張壓(DBP)為91mmHg～94mmHg，收縮壓(SBP)為145mmHg～158mmHg。

1.2 方法 在實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)3個月的過程中同時讓病人服用降壓藥物，如普萘洛爾、哌唑嗪及可樂定等，同時根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整治療方案。

1.2.1 心理干預(yù) 心理干預(yù)的實施有利于幫助病人放松身心，而放松身心對于血壓的控制具有非常重要的作用，社區(qū)護(hù)理人員對本組病人采用的心理干預(yù)措施如下。①情緒不穩(wěn)定、易怒及緊張等心理表現(xiàn)均可能引起血壓升高，對此要教會病人采用正確的方式宣泄內(nèi)心的抑郁情緒，從而使心理獲得平衡。例如，當(dāng)精神壓力較大時，可參加輕松愉悅的集體性活動或與親人、朋友進(jìn)行交流，從而合理釋放壓力。②根據(jù)病人的心理特征，由社區(qū)護(hù)理人員采用針對性的方法進(jìn)行疏導(dǎo)。例如可以采用音樂治療法疏導(dǎo)心理，讓病人在家中聆聽治療音樂，以便使緊張的情緒得以放松。治療音樂應(yīng)以老年人喜歡的曲調(diào)為佳，告知病人每天聽音樂的時間保持在1h左右即可[2]。此外，可鼓勵病人培養(yǎng)獨(dú)特的興趣愛好，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚及書法等，將注意力轉(zhuǎn)移到興趣愛好當(dāng)中，從而在提升精神境界的基礎(chǔ)上有效控制血壓。

1.2.2 健康指導(dǎo) 在對社區(qū)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時應(yīng)做好以下兩項工作。①社區(qū)護(hù)理人員每隔一周左右到病人家中或居委會進(jìn)行訪視，并在訪視的過程中進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)方式主要為面對面單獨(dú)咨詢，在病人較為集中的情況下則召開小型高血壓疾病防治座談會。②每月在社區(qū)當(dāng)中舉辦一次健康教育指導(dǎo)講座，利用講座時間告知老年病人如何采用正確的方法防治高血壓、血壓值的正常范圍、對血壓進(jìn)行定時測量的重要意義等。此外，應(yīng)將不良生活習(xí)慣，如飲酒、吸煙及高鹽飲食等對血壓控制產(chǎn)生的不利影響告知病人，并同時向病人發(fā)放便于隨身攜帶的健康手冊。

1.2.3 飲食干預(yù) 社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)病人的體重指數(shù)及營養(yǎng)狀況編制食譜，并告訴病人具體的膳食原則，對于攝入的食物種類進(jìn)行列表登記，以便根據(jù)患者的血壓變化情況對食譜當(dāng)中的食物進(jìn)行調(diào)整。每隔兩周左右將病人組織起來宣傳營養(yǎng)、健康膳食對于疾病防治的重要性。如條件允許，則可以將醬油、食用油及食鹽的量杯發(fā)放給病人，告知病人對鈉鹽的攝入量進(jìn)行控制，確保攝入量低于5g/d[3]。為有效控制體重，則應(yīng)對攝入的熱量及膽固醇進(jìn)行控制，膽固醇的攝入量應(yīng)低于300g/d。

1.2.4 運(yùn)動干預(yù) 進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)的主要目的在于鍛煉老年病人的機(jī)體及增強(qiáng)免疫力，從而為血壓的控制提供有利條件。①將耐力運(yùn)動與有氧運(yùn)動作為主要干預(yù)方式，具體的運(yùn)動項目由病人自主選擇，本組病人選擇的運(yùn)行項目包括降壓體操、太極拳、氣功及散步等，運(yùn)動鍛煉時間為每天早、晚兩個時段。②為避免過度勞累，則運(yùn)動鍛煉應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，并同時叮囑病人做到量力而為及持之以恒。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)低于中等程度，運(yùn)動鍛煉前的熱身時間應(yīng)為5min～10min，持續(xù)鍛煉時間應(yīng)控制在30min～50min之間[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理干預(yù)前后病人的DBP、SBP及TG(甘油三酯)水平。

2 結(jié)果

實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，病人的DBP、SBP及TG水平均有所降低，與干預(yù)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 社區(qū)干預(yù)前后DBP、DBP及TG水平變化

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05。

3 討論

高血壓疾病會對老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響，因此對于臨界高血壓老年病人應(yīng)做好社區(qū)護(hù)理工作，以便能夠有效控制血壓[5]。本組老年病人在護(hù)理干預(yù)前后，DBP、SBP及TG水平存在差異，干預(yù)后血壓及TG水平明顯降低，因此可認(rèn)為社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年臨界高血壓病人的健康狀態(tài)。為保證社區(qū)護(hù)理干預(yù)的有效性，在對本組病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，采用了健康指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、飲食干預(yù)及心理干預(yù)等護(hù)理方法，其中健康指導(dǎo)及飲食干預(yù)有利于老年病人養(yǎng)成良好的生活方式，而進(jìn)行心理干預(yù)則有助于調(diào)節(jié)病人的內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)，避免身體各個系統(tǒng)的平衡機(jī)制被破壞，因此可避免血壓持續(xù)性升高。

[1]吉云蘭,崔秋霞,單君,等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(15):1401-1403.

[2]劉乾惠,刁曉蘭,周錫平.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險防范[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(6):26-28.

[3]廖春梅,劉燕飛.甲磺酸阿帕替尼口服致三陰性乳腺癌患者高血壓的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(23):84-85.

[4]索鵬,王晶,李徳珍,等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療和護(hù)理對高血壓顱內(nèi)出血患者預(yù)后的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2011,08(20):10-12.

[5]王瑞.干預(yù)護(hù)理對高血壓伴心理障礙患者的抗抑郁治療的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):1107-1108.

江贇(1986-) 女，護(hù)師，常州市德安醫(yī)院，研究方向：老年高血壓病患護(hù)理。

R473.2

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1007-8517(2014)13-0127-01

2014.04.22)