鎖定鋼板在四肢骨折中的臨床療效觀察

馮雨果

遵義市湄潭縣人民醫院外三科，貴州湄潭 564100

當前環境下，四肢骨折患者的數量在不斷地增加，因骨折而帶來的痛苦也在不同程度上折磨著患者[1]。在臨床上，應對于四肢骨折的療法比較多。鎖定鋼板治療，則是近幾年最為普遍的治療方法[2]。這種療法在有限觸動力加壓接骨板的基礎上進行改進的接骨療法，在臨床上也被稱之為內支架作用療法[3]。本研究為了研究鎖定鋼板應用在四肢骨折當中的臨床效果，也為了尋找到一種治療四肢骨折對照的方法，以便于更好地服務與患者，特對我院在2012—2013年收治的四肢骨折患者予以分組，并分別采用普通鋼板治療和鎖定鋼板治療，研究結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年1月—2013年1月收治的74例四肢骨折患者當中有男性患者38例，女性患者36例。觀察組患者的最高年齡為76歲，患者的最低年齡為8歲，平均年齡（45.7±3.4）歲。所有患者經過診斷均為四肢骨折，在所有患者當中，因車禍造成的四肢骨折有11例，因從高處墜落所造成的四肢骨折有10例，因打架斗毆所造成的四肢骨折12例，其余患者則因其它各種原因所造成的四肢骨折；對照組組患者的最高年齡為83歲，患者的最低年齡為12歲，平均年齡（48.4±2.4）歲。所有患者經過診斷均為四肢骨折，在所有患者當中，因車禍造成的四肢骨折有10例，因從高處墜落所造成的四肢骨折有8例，因打架斗毆所造成的四肢骨折11例，其余患者則因其它各種原因所造成的四肢骨折。將74例患者隨機分為對照組與觀察組兩組，每組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著的差異，P＞0.05，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前行常規的心電圖檢查，患者如有骨折腫脹或者感染，則需要改善患者的血液循環，消減患者的腫脹情況，采用抗感染的藥物予以治療。對照組患者采用普通鋼板治療。觀察組患者采用鎖定鋼板治療，全麻或局麻下行骨折鎖定鋼板手術，取有利手術體位，消毒常規手術區域，執刀切開手術預算表皮長度至骨折位，將患者骨折部位的淤血或者凝塊祛除，使骨折部位充分暴露。將骨折斷面進行復位并對接，植入鎖定鋼板固定，手術禁防骨膜筋膜剝離，用C型臂X線機了解固定情況、骨折復合情況及螺釘有無正常穿出和掉落。

1.3 觀察指標

兩組患者出院后均隨訪半年，隨訪率達100%。觀察兩組術后愈合情況、感染情況、鋼板斷裂情況及并發癥發生情況。

2 統計學分析

本研究所有涉及到的數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據均采用平均數±和標準差（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

3 結果

觀察組患者的治療效果優于對照組患者，并且患者的愈合率要高于對照組患者，而感染率以及并發癥的發生率則比對照組低，綜合比較兩組，差異明顯，P<0.05，具有統計學意義。詳細情況請參見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著我國科技技術的飛速發展，骨科的相關醫療技術也在隨著時代不斷提高。針對骨折患者的治療，早已由傳統的骨折復位和簡單的內固定的治療方法，升華到現如今能夠實現精密操作的手術方法。這種先進的手術方法，能夠在手術過程中最大限度的減少對患者骨折處的骨膜和其他組織的手術創傷，實現彈性固定。而鎖定鋼板治療骨折的方法就是這種十分先進科學的手術方法的優秀代表。鎖定鋼板治療，極大的降低了醫療人員在實際臨床治療過程中實施手術的難度，也極大減輕了患者的忍受的病痛，能夠加快患者術后的康復進程，及早幫助他們恢復健康。

鎖定鋼板相比普通鋼板具有以下優勢：①鎖定鋼板在治療方式上具有一定的先進性，鎖定鋼板將螺絲釘擰入螺紋孔，將鋼板轉變成一種角度固定的裝置，而普通鋼板則需要通過鋼板和骨骼之間的摩擦力來使鋼板對骨骼加壓。②鎖定鋼板減少了斷釘等現象發生的概率，鎖定鋼板螺紋狀的鉆孔設計，覆蓋釘帽和所有鉆孔。一旦患者骨折復位固定良好后，螺紋狀的鉆孔強有力的將骨質與鋼板固定在一起，形成一個牢不可破的整體，從而使得固定鋼板的穩定性有了很大程度上的提升。③減輕對骨膜的壓迫以及對骨折一端血液的影響，鎖定鋼板固定后會在鋼板和骨膜之間留有一點縫隙；當鋼板與螺釘及骨干融合成一體后，最大程度的使其穩定性和可靠性得到了提升。④鎖定鋼板也被稱作至于內部的看不見的外固定架，鎖定鋼板與骨壁之間的距離十分微小，利于加強骨折一端的穩固性，有益于患者的骨折愈合。⑤采用鎖定鋼板治療骨折，可以完全規避患者手術之后出現患處感染的這一現象，為患者的生活帶來了極大的便利，同時極大的加快了患者術后的恢復進度，及早的幫助患者開展骨折處的功能性鍛煉，早日重獲健康。

本研究結果顯示，觀察組采用鎖定鋼板[7]的治療方法，其愈合率、感染率及其他并發癥發生率均低于普通鋼板組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示了鎖定鋼板治療的優越性。本研究可以得出，相對于普通鋼板治療，鎖定鋼板治療四肢骨折具有更加顯著的效果，能夠降低患者傷口的感染率和治療并發癥的發生率，提高傷口的愈合率，使患者更容易接受。鑒于鎖定鋼板治療的極佳臨床療效和意義，應該在更廣泛的范圍內進行臨床上的推廣應用，盡可能地為所有四肢骨骨折的患者帶來這種更為科學和合理的治療方式。

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