心理護理在血液凈化護理中的作用探討

沈有惠

文山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化室,云南文山 663000

在醫(yī)療中，血液凈化是對于血液所展開的綜合治療，包括連續(xù)性凈化、血液灌流以及血液透析等。在長期的血液凈化過程中，由于病痛的持續(xù)性困擾、長期性折磨，再加上血液凈化所帶來的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，病人會有各種各樣的心理包袱、思想問題，例如：悲觀心理、抑郁心理以及焦慮心理、恐懼心理等。經(jīng)過長期臨床觀察，心理包袱對治療效果、治療配合等的威懾性較大，因此在血液凈化中，一定要強調(diào)心理護理。心理護理屬于一種精神支持、精神安慰，將心理護理用于臨床中，病人心態(tài)會保持于一個積極的狀態(tài)中，進而減少機體并發(fā)癥，優(yōu)化血液凈化療效，最終實現(xiàn)臨床痊愈[1]。 2013年2月24日—2013年9月24日，我院接診需做血液凈化護理的病人69例，護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月24日—2013年9月24日，我院接診需做血液凈化護理的病人69例，血液凈化護理病癥：急進性腎病伴梗阻性腎病；糖尿病腎病；高血壓腎病；尿毒癥（腎炎所致）。隨機將69例接受血液凈化護理者分組：血液凈化組1（35例）與血液凈化組2（34例）。 在血液凈化組1中，男性19例，女性 16例，年齡：20～67歲，平均：（53.06±6.68）歲，血液凈化時長：8～11 個月，平均：11 個月。在這35例予以血液凈化護理者中，1例急進性腎病伴梗阻性腎病，3例糖尿病腎病，9例高血壓腎病，22例尿毒癥 （腎炎所致）。對血液凈化組1經(jīng)常規(guī)血液凈化護理，例如：飲食護理、診治護理等。在血液凈化組 2中，男性 19例，女性 15例，年齡：22～68歲，平均：（53.06±6.72）歲，血液凈化時長：9～12 個月，平均：11 個月。 在這34例予以血液凈化護理者中，4例糖尿病腎病，10例高血壓腎病，20例尿毒癥（腎炎所致）。對血液凈化組2經(jīng)常規(guī)+心理護理。護理后，對比血液凈化組1與血液凈化組2的護理效果[2]。

1.2 護理方法

對血液凈化組1經(jīng)常規(guī)血液凈化護理，例如：飲食護理、診治護理、健康教育等，對血液凈化組2經(jīng)常規(guī)+心理護理。①對需做血液凈化者的心理狀態(tài)進行評估、觀察，給予微笑服務(wù)，要密切關(guān)注病人的心理情緒，若心理情緒不佳，要及時疏導(dǎo)，通過微笑服務(wù)、心理疏導(dǎo)，不斷開解，使其不良心理狀態(tài)，例如：悲觀心理、抑郁心理以及焦慮心理、恐懼心理等，得到緩解。與此同時，給予鼓勵，使其配合治療，并樹立健康信念。②將疾病起因、發(fā)展以及診治手段、診治效果等歸整成文字，印刷成一本《健康手冊》，爭取病人人手一本，讓病人可以通過閱讀，了解自我康復(fù)的途徑、護理方法，進而加速病情好轉(zhuǎn)。③在血液凈化之中，要加強看護服務(wù)，在了解診治進程的同時，還可以增強交流，保證病人無孤單感、無助感，進而使病人輕松接受血液凈化治療[3-4]。

1.3 效果判定

經(jīng)HAMA（稱作：漢密爾頓焦慮估量表）、HAMD（稱作：漢密爾頓抑郁估量表）實施心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）。HAMA分?jǐn)?shù)范圍：0分到56分，無焦慮：7分以下（包括7分）；可能焦慮：8分到13分；存在焦慮：14分到20分；明顯焦慮：21分以上（包括21分）。HAMD分?jǐn)?shù)范圍：0分到56分，無焦慮：7分以下（包括7 分），存在抑郁：8分到 19分，抑郁：20 分以上[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件包：SPSS 14.0，實施t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

在血液凈化組1（35例）中，25.71%血液凈化顯效，37.14%血液凈化有效，37.14%血液凈化無效。在血液凈化組2（34例）中，58.82%血液凈化顯效，38.24%血液凈化有效，2.94%血液凈化無效。明顯血液凈化組2的護理效果比血液凈化組1的好，P＜0.05。血液凈化組1與血液凈化組2的護理效果統(tǒng)計，具體見表1。

表1 比較血液凈化組1與血液凈化組2的護理效果[n（%）]

2.2 心理狀態(tài)比較

護理前，血液凈化組1與血液凈化組2的HAMA分值、HAMD分值相當(dāng)，P＞0.05。護理后，血液凈化組2的HAMA分?jǐn)?shù)比血液凈化組1明顯要低，P＜0.05。血液凈化組2的HAMD分?jǐn)?shù)比血液凈化組1明顯要低，P＜0.05。顯然血液凈化組2的心理狀態(tài)比血液凈化組1的好，P＜0.05。比較血液凈化組1與血液凈化組的心理狀態(tài)評分（HAMA 分值、HAMD 分值），見表 2。

表2 比較血液凈化組1與血液凈化組的心理狀態(tài)評分（HAMA分值、HAMD分值）

3 討論

在臨床中，血液凈化病人的心理表現(xiàn)大多都比較負(fù)面化，例如：情緒不穩(wěn)、易怒、疑慮重、盲目樂觀以及缺乏自信、敵視醫(yī)護工作者以及恐懼等，因此在血液凈化中，一定要強調(diào)心理護理。本文，對血液凈化組1經(jīng)常規(guī)血液凈化護理，例如：飲食護理、診治護理等，對血液凈化組2經(jīng)常規(guī)+心理護理。護理后，血液凈化組2的護理效果比血液凈化組1的好，P＜0.05。由于血液凈化組2的HAMA分?jǐn)?shù)比血液凈化組 1 明顯要低（6.2±3.5）＜（9.1±4.6），血液凈化組 2 的HAMD 分?jǐn)?shù)比血液凈化組 1 明顯要低（6.1±4.4）＜（9.7±5.2），所以血液凈化組2的心理狀態(tài)比血液凈化組1的好，P＜0.05。在臨床中，心理護理屬于一種精神支持與精神安慰，能消除抑郁情緒、焦慮情緒等各種各樣的心理包袱、思想問題，產(chǎn)生強大的正能量、積極影響，進而加速病情好轉(zhuǎn)[8]。

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[3]周昌娥，李新華.質(zhì)量控制在血液凈化護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(12)：305-306.

[4]馬遜，呂小林，朱亞梅，等.行動學(xué)習(xí)法在血液凈化護理專科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志（綜合版），2012，27(19)：164-166.

[5]李淑娟.心理護理在血液凈化護理中的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，19(35)：228-229,301-303.

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[8]曾萍.血液凈化護理須具備的角色行為與倫理要求[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(15)：61-62.