循證護(hù)理與個體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果觀察

黃紅艷

株洲市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖南株洲 412005

個體化護(hù)理即為個性化護(hù)理，是依照病人的詳細(xì)情況進(jìn)行護(hù)理，例如：病癥誘發(fā)因素、病人性格、病癥嚴(yán)重度等[1]。在護(hù)理領(lǐng)域之中，循證護(hù)理是一種科學(xué)護(hù)理的體現(xiàn)，是遵循證據(jù)并應(yīng)用證據(jù)所展開的臨床護(hù)理方式，極其高效、科學(xué)。2011年7月13日—2013年7月13日，我院肝膽外科接收119例肝膽疾病者，分為兩組，分別給予循證護(hù)理、個體化護(hù)理，以此探討個體化護(hù)理、循證護(hù)理的不同效用，使肝膽外科病人預(yù)后可以更好。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月13日—2013年7月13日，我院肝膽外科接收119例肝膽疾病者，男性 73例，女性 46例，年齡：22～75歲，人均：（43.10±5.20）歲，64 例惡性腫瘤（肝及肝內(nèi)膽管），36 例膽囊炎，19例膽囊結(jié)石。119例病例的肝膽病癥經(jīng)臨床醫(yī)師對臨床癥狀、腹腔穿刺檢查的分析而確診。隨機將119例肝膽外科病者分組：預(yù)后效果組（58例）與對照效果組（61例），預(yù)后效果組施行循證護(hù)理，對照效果組施行個體化護(hù)理。在預(yù)后效果組中，男性36例，女性 22 例，年齡：22～74 歲，人均：（43.08±5.19）歲，32 例惡性腫瘤（肝及肝內(nèi)膽管），17例膽囊炎，9例膽囊結(jié)石。在對照效果組中，男性 37 例，女性 24 例，年齡：23～75 歲，人均：（43.11±5.21）歲，32例惡性腫瘤（肝及肝內(nèi)膽管），19例膽囊炎，10例膽囊結(jié)石。隨后，比較預(yù)后效果組與對照效果組的并發(fā)癥情況（護(hù)理之后）、護(hù)理滿意度、生活情況（隨訪期間）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照效果組 對照效果組護(hù)理方式：個體化護(hù)理。分析病人性格，使護(hù)理模式能夠和病人的個體化、不同化要求相一致，設(shè)置男女病室，并尊重病者的生活習(xí)慣、個人隱私。在臨床中，惡性腫瘤者（肝癌病人等）的病狀較多，比如：腹水、惡心等，要提前將搶救物品備好，以便隨時實施搶救工作。此外，由于病人各項機能因為年齡較大而逐漸降損，病癥反復(fù)出現(xiàn)率高，此時病人特別容易緊張、惶恐，所以當(dāng)針對心理狀況給予護(hù)理，以緩解不良情緒（緊張、惶恐等）。

1.2.2 預(yù)后效果組 預(yù)后效果組護(hù)理方式：循證護(hù)理。術(shù)后，當(dāng)行平臥位，并嚴(yán)禁頭部用力，以防顱內(nèi)高壓反應(yīng)。如果切口痛感較強，當(dāng)讓病者服用鎮(zhèn)靜止痛藥。此外，大便應(yīng)保持通暢，如果2d無便，當(dāng)讓病者服用開塞露或者緩瀉劑，若情況必要，則行灌腸[2-3]。在循證護(hù)理時，要使無菌觀念貫穿至每一個護(hù)理部分，使護(hù)理人員與被護(hù)理人員都可以時刻保持手部清潔，使一個操作環(huán)節(jié)都能保持無菌。此外，還要實施對癥護(hù)理，倘若有微循環(huán)障礙，則補充血容量。在保證血壓穩(wěn)定的同時，還要予以心理支持，以緩解不良情緒（緊張、惶恐、抑郁等）。

1.3 觀察與統(tǒng)計

觀察對照效果組與預(yù)后效果組的并發(fā)癥、生活質(zhì)量（社會功能、情感功能以及角色功能、整體健康、軀體功能等）情況。統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS 16.0，實施 t檢驗和 χ2檢驗。 若 P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

在循證護(hù)理或者個體化護(hù)理中，預(yù)后效果組與對照效果組出現(xiàn)并發(fā)癥（肝腎綜合征、嘔吐、腹痛以及膽瘺等）的概率相當(dāng)（差異無顯著性），P＞0.05，比較預(yù)后效果組與對照效果組并發(fā)癥出現(xiàn)情況，詳見表1。

表1 比較預(yù)后效果組與對照效果組并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n（%）]

2.2 生活質(zhì)量

比較預(yù)后效果組與對照效果組的生活質(zhì)量（社會功能、情感功能以及角色功能、整體健康、軀體功能、認(rèn)知功能）評分，預(yù)后效果組角色功能評分和對照效果組相當(dāng)，P＞0.05，預(yù)后效果組的社會功能、情感功能以及整體健康、軀體功能、認(rèn)知功能評分情況比對照效果組好，P＜0.05，詳情見表2。

表2 比較預(yù)后效果組與對照效果組的生活質(zhì)量評分

2.3 護(hù)理滿意度

對比預(yù)后效果組與對照效果組對循證護(hù)理或者個體化護(hù)理的滿意度，預(yù)后效果組58例滿意，滿意率：100.00%，對照效果組60例滿意，滿意率：98.36%，顯然預(yù)后效果組與對照效果組無顯著差異，P＜0.05。

3 討論

個體化護(hù)理屬于一種人性化服務(wù)，是依照病人的詳細(xì)情況進(jìn)行護(hù)理，例如：病癥誘發(fā)因素、病人性格、病癥嚴(yán)重度等。在臨床中，給予肝膽外科病者個體化護(hù)理是一項不可或缺的工作，是愛護(hù)、尊重肝膽疾病者的體現(xiàn)，是人性化服務(wù)的重要體現(xiàn)[4-5]。循證護(hù)理是一種科學(xué)護(hù)理的體現(xiàn)，是遵循證據(jù)并應(yīng)用證據(jù)所展開的臨床護(hù)理方式，非常高效、科學(xué)。相對于個體化護(hù)理，循證護(hù)理對肝膽外科病者的軀體健康更有改善作用，但個體化護(hù)理對肝膽外科病者的情感障礙更有緩解作用，本文，預(yù)后效果組角色功能評分以及并發(fā)疾病、護(hù)理滿意度和對照效果組相當(dāng)，P＞0.05，預(yù)后效果組的社會功能、情感功能以及整體健康、軀體功能評分比對照效果組好，P＜0.05。總之，要根據(jù)病人實情選擇可以使患者預(yù)后、生活質(zhì)量得到更好的改善的護(hù)理模式。

[1]劉麗娜.循證護(hù)理與個體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,1(21):14-16.

[2]尹立云.循證護(hù)理與個體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,6(13):86-88.

[3]張愛華.循證護(hù)理與個體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):26-28.

[4]萬海霞.循證護(hù)理與個體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):12-13.

[5]劉蘭芬.肝膽外科患者凝血功能的評價與凝血功能障礙的干預(yù)的專家共識[J].中華外科雜志,2012,50(8):23-24.