舒適護理在胸外科手術后患者中的應用

董紅坤

新鄉市中心醫院心胸外科，河南新鄉 453000

社會的發展不僅使人們的生活水平不斷提高，醫學診療、護理技術的不斷發展也使得患者及其家屬不僅期望能在醫護人員的幫助下獲得較好的治療，盡快減輕疾病帶來的痛苦，還希望在接受治療的過程中盡量舒適。如何幫助胸外科手術患者減輕痛苦，增加其舒適度，提高對護理工作滿意度，逐漸成為胸外科護理工作的重點。2007年1月—2013年6月，筆者對110例胸外科手術患者實施舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

220例全部為2007年1月—2013年6月期間來我院就診的手術治療患者，入院時隨機分為觀察組與對照組，每組110例。其中觀察組男 76 例，女 34 例；年齡 32～72 歲，平均（57.31±6.84）歲；所患疾病：胸部外傷17例，支氣管擴張9例，食管癌32例，賁門癌16例，肺癌27例，其他腫瘤9例。對照組男72例，女38例；年齡 34～74 歲，平均（57.29±6.91）歲；所患疾病：胸部外傷 16 例，支氣管擴張11例，食管癌33例，賁門癌15例，肺癌28例，其他腫瘤7例。。兩組均為開胸手術，一般情況具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均施行整體護理模式，觀察組在此基礎上給予心理及生理舒適護理。

1.2.1 心理舒適護理 患者入院后內心都期望受到家人、醫護人員的關注，都期望治療過程心理舒適。因而，醫護人員首先要取得患者信任，與其進行溝通、交流。①醫護人員要以親和、關愛的神情以及良好的儀表與患者溝通，把對患者的關心、同情、鼓勵傳遞給他們，讓患者心情放松，減輕疾病和手術帶給他們的病痛；②與患者家屬做好溝通，使患者感受到家人的支持的理解；③同時還應及時告知一些患者的檢測結果，做好解釋工作，增加患者戰勝疾病的信心；④保護患者的隱私，如換藥、擦拭時做好必要的遮擋。1.2.2生理舒適護理 使患者術后生理最大限度的達到舒適，需從以下幾個方面考慮：①體溫舒適護理：手術過程中患者體溫會有不同程度的丟失，手術完畢后，回到病房馬上應給予被子，如有需要開放空調，并根據患者需求調節被子厚度，以患者舒適為度；②環境舒適護理：做好病房內的通風、衛生，營造一個安靜、舒適的環境，保證患者術后的休息。③疼痛的舒適護理：胸科手術一般切口較大，術后患者可能產生時間較長的疼痛，因而術后應持續使用鎮痛泵；同時做好解釋，分散患者注意力也能有一定的緩解作用；對于切口，應予胸胸帶固定；教會患者學會如何咳嗽，減少咳嗽引起的切口疼痛；如有必要可增加止痛藥物[1-2]。④體位舒適護理。胸科手術后患者床需臥床休息，但長時間的臥位可給患者帶來不適，手術切口的疼痛也使得患者不敢翻身，因而護理人員應每隔2 h協助患者變換體位一次，在長時間受壓部位給予氣墊增加其舒適感；長時間的臥床還可造成患者肌肉酸痛，因而護理人員還應適當給予按摩，緩解其肌肉酸痛、身心疲憊[2]。⑤飲食舒適護理。胸科手術后，部分患者需禁食禁飲，因而會產生饑餓感，護理人員除遵醫囑給予靜脈營養、抑制胃酸分泌藥物外，還應告知家人盡量不在患者身邊進食[1]。未禁食者也應以清淡、易消化的飲食為主。

1.3 舒適護理效果評價

參考相關文獻[3]，采用心理及生理舒適評價表，分值越高表示不適程度越嚴重。

1.4 護理工作滿意度評價

讓患者或其家屬填報《住院患者對護理工作滿意度調查表》，評價護理工作滿意度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個等級[3]。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0軟件對數據進行統計學處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理、生理舒適度評價比較

兩組患者入院時心理及生理舒適度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，兩組患者心理及生理舒適度評分較入院時均下降，但是觀察組下降幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.1 兩組對護理工作滿意度比較

觀察組患者及家屬對護理工作非常滿意59例、滿意46例、一般4例、不滿意1例，護理滿意度95.46%；對照組非常滿意54例、滿意49例、一般5例、不滿意2例，護理滿意度93.64%；觀察組滿意度稍高于對照組，但組間比較差異無統計學意義（χ2=2.673，P=0.862）。

表1 兩組患者心理、生理舒適度評價比較

3 討論

胸科手術一般創傷較大，這給患者身體、心理上都帶來較大的影響，如手術本身給患者帶來的疼痛、活動不便以及軀體應激性反應等，還有，手術給患者心理上造成的恐懼并未因手術的結束而立即停止；如何通過護理使患者身體和心理都盡可能的達到愉悅，從而使軀體疾病得到盡快康復，逐漸成為近年護理學研究的一個熱點。本研究中在整體護理的基礎上，對觀察組患者采取了舒適護理措施，從患者的心理護理、生理護理兩個方面，從最根本的舒適體溫入手，在環境創設、疼痛護理、飲食護理及體位護理等方面進行細致服務，結果觀察組患者心理舒適度評價得分從（75.92±6.36） 分降至 （38.92±5.79）； 生理舒適度評價得分從（68.94±5.61）分降至（31.92±3.56）；組間比較差異有統計學意義；與對照組相比，觀察組患者出院時患者心理及生理舒適度評價得分降低均更為明顯；研究結果提示，對胸外科手術后患者實施舒適護理，可有效降低患者生理、心理的不適，從而使患者術后康復打下良好基礎。

舒適護理是一種以追求患者身體、心理達到最大程度愉悅為目的的護理模式，這不是一種脫離于基本護理理念與技術之外的護理模式，是整體護理與是一致的，也體現于護理過程的每一具體細節，目的是通過護理使患者擺脫疾病給其帶來的身體及心理痛苦，促使其盡快愈合。護理人員通過細微入致的服務使患者盡快痊愈，必然也會贏得患者的好評，無論是整體護理還是舒適護理都能得到較高的滿意度，表明兩者都能得到患者的認可。當然，如何更好的在胸科手術患者中規范地實施舒適護理，以及如何更好地評價護理效果，有待今后的工作進一步研究。

[1]杜新艷,王云平,王彤.舒適護理在胸外科術后患者中的應用[J].河北醫學,2009,31(10):1270-1271.

[2]朱麗霞,高鳳莉,王秋俐,等.影響胸外科術后病人舒適的因素與護理對策[J].護理研究,2006,20(10):2565-2567.

[3]謝配云,盧田英.舒適護理在經皮冠狀動脈介入治療患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(4):619-620.