顱腦損傷患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效觀察

劉小芳，馬勁光（廣東省廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EEN）是指從胃腸道內(nèi)供給患者每天所需要的營(yíng)養(yǎng)成分，其主要原則是，當(dāng)胃腸道功能允許的情況下，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1]。為研究早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持法在顱腦損傷患者的治療效果，對(duì)2012年5月～2013年6月間入院的104例顱腦損傷患者進(jìn)行EEN傷后24 h內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)的分組對(duì)比治療觀察，發(fā)現(xiàn)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持具有較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年5月～2013年6月收治的104例顱腦損傷患者為研究對(duì)象，男79例，女25例，年齡28～67歲，平均（36.24±5.13）歲。所有患者進(jìn)行治療前已進(jìn)行致傷篩選[2]：患者經(jīng)傷后12 h格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分值均低于8分；無(wú)超過(guò)70歲的高齡患者，且致傷前未出現(xiàn)明顯的主要臟器器質(zhì)性病變；致傷前無(wú)糖尿病或者干擾機(jī)體營(yíng)養(yǎng)吸收的內(nèi)分泌疾病；未發(fā)現(xiàn)除顱腦損傷外的合并其他重要臟器嚴(yán)重傷。將104例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。

1.2 療效判定：進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果判定采用GOS預(yù)后評(píng)分，評(píng)分分為5個(gè)等級(jí)：1級(jí)為死亡；2級(jí)為僅有隨著睡醒周期反應(yīng)眼睛能睜開(kāi)等最小反應(yīng)的植物生存狀態(tài)；3級(jí)為日常生活需要照料的重度殘疾狀態(tài)；4級(jí)為殘疾但仍可獨(dú)立生活的輕度殘疾狀態(tài)；5級(jí)為恢復(fù)正常生活或有輕度缺陷的良好狀態(tài)。4級(jí)輕殘與5級(jí)良好狀態(tài)為總有效。

1.3 研究方法：兩組患者在入院后均先行顱腦損傷患者臨床常規(guī)治療及處理。并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)給予方式如下：①觀察組在傷后12～24 h通過(guò)十二指腸置管泵連續(xù)輸注荷蘭紐迪西亞生產(chǎn)的百普素。……