臨床手術(shù)中連續(xù)硬膜外麻醉和依托咪酯的應(yīng)用效果體會(huì)

孫衛(wèi)強(qiáng)（廣州番禺石碁人民醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 511450）

回顧性分析50例符合手術(shù)指證擇期手術(shù)患者的臨床資料，探討依托咪酯輔助連續(xù)硬膜外麻醉在臨床手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年4月～2013年5月收治的50例符合手術(shù)指證擇期手術(shù)的患者，所有患者手術(shù)之前均沒(méi)有使用鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥。隨機(jī)將這些患者分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組男26例，女24例，年齡35～55歲，平均（45.2±3.6）歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡33～57歲，平均（44.2±4.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者局部麻醉，讓患者取俯臥位，常規(guī)消毒鋪單后給予本組患者20～30 ml 1%鹽酸利多卡因區(qū)域阻滯[1]；給予觀察組患者依托咪酯輔助連續(xù)硬膜外麻醉，具體操作為：手術(shù)之前半個(gè)小時(shí)給予本組患者肌肉注射2 mg/kg的苯巴比妥鈉和0.01 mg/kg的東莨菪堿，患者進(jìn)入手術(shù)室之后常規(guī)在局部麻醉下行硬膜外穿刺置管，將1%的利多卡因和0.25%的布比卡因輸注到患者硬膜外腔，將麻醉平面控制在T6以下，手術(shù)過(guò)程中每50分鐘追加1～2 ml的局部麻醉藥，待患者血壓、心率平穩(wěn)后給予其靜脈推注0.2 mg/kg的依托咪酯，待患者平靜入睡后在用微泵給予患者持續(xù)靜脈輸注0.2～0.3 mg/kg的依托咪酯直到手術(shù)結(jié)束[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的起效時(shí)間、單次有效鎮(zhèn)痛時(shí)間、輔助用藥量、鎮(zhèn)痛效應(yīng)進(jìn)行觀察并記錄。同時(shí)自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為很滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 20.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……