123例創傷性硬膜下積液治療的方法比較分析

廖小俊，周曉淼，傅江堂（青海省西寧市八一路解放軍第四醫院外二科，青海 西寧 810007）

創傷性硬膜下積液可以由交通事故、墜落傷、打擊傷等引起，近年來發生率有所增加，可能與人們生活方式的改變有關。創傷性硬膜下積液的發生原因現在還不是很清楚，有多種假說，活瓣假說，滲透壓增高假說等。目前治療方式的選擇主要是保守治療，采用頭低患側臥位，治療效果令人滿意，嚴重的患者采用手術治療[1-2]。總結比較兩種治療方式的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月～2013年4月到我院神經外科就診并確診為創傷性硬膜下積液的患者123例。根據患者的病情狀況確定治療方式。保守治療的指征：病情穩定，沒有顱內高壓、神經精神癥狀等其他并發癥。本組123例患者中有102例患者確定為保守治療。男78例，女24例，年齡16～81歲，平均（65.1±3.2）歲。手術治療的指征：病情嚴重，變化迅速，出現顱內高壓，腦組織受壓及其他神經精神癥狀需要緊急救治的患者。本組123例患者中21例確定為手術治療。男16例，女5例，年齡18～84歲，平均（67.0±1.5）歲。

1.2 治療方法：123例患者治療前全部進行CT斷層掃描，再次確診創傷性硬膜下積液，確定發生部位、時間，確定治療方案。CT顯示全部為硬膜下新月形低密度灶。保守治療的102例患者采用頭低患側臥位保守治療，保持特殊體位48 h，治療期間適當補充神經營養素，血漿白蛋白等，避免勞累和咳嗽等用力的活動，禁止應用脫水劑。1周后復查頭顱CT。21例手術治療患者常規全部采用鉆顱引流術?！?br>