抗生素治咽炎為何無效了

時仲省

某大學的外語系教授周老師，能言善講，是很受學生歡迎的“名嘴”。但是他最近聲音嘶啞，嗓子腫痛，不得不請假停講。到醫院檢查，醫生說是患了咽炎。周老師說，咽炎這個病已伴隨他多年，過去認為是區區小病，自己吃幾片抗生素就好了，誰知現在吃抗生素也不頂用了，這是怎么回事呢？

咽炎是由多種原因引起的。一是局部因素，如慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎等附近的病灶蔓延，空氣干燥、粉塵彌漫、冷空氣刺激咽部黏膜，煙酒過度、長期用嗓過度（如教師、演員等），等，都會引起咽炎。二是全身因素，如慢性肝炎、肝硬化、腎功能衰竭、貧血患者，其抵抗力和免疫功能降低，而咽部又是人體抵御病菌入侵的第一道門戶，在外來刺激下也會形成慢性炎癥。此外，咽部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、氣管、支氣管的慢性疾病（如慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺結核等）、胃食管疾病（如胃食管反流、慢性胃炎、消化性潰瘍等），都會出現慢性咽炎的表現。過敏也是慢性咽炎的病因之一。

不少人認為，咽炎既然是炎癥，應用抗生素不就是很對癥嗎？其實抗生素并不能治療一切炎癥，它僅適用于由細菌引起的炎癥。如果是由病毒引起的炎癥，抗生素則無能為力。而且人體內存在大量有益菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，將會抑殺這些有益菌群，引起菌群失調，免疫力下降。其他如局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎等，使用抗生素都不恰當。

咽炎按其病程長短和病理改變的不同，分為急性咽炎和慢性咽炎。一般來說，慢性咽炎不需要使用抗生素治療，只有在急性發作時，因細菌感染導致咽喉干燥、灼熱、紅腫等癥狀時，才需要抗生素治療。

若確診是局部因素引起的，如有鼻病、扁桃體炎、蛀牙等咽部臨近器官病變，要及時治療這些病變。若是過敏所致，就要注意避免接觸過敏原，口服抗過敏藥。若是全身性疾病所致，則必須結合治療全身性疾病，使咽炎迎刃而解。

單純性咽炎，一般注重局部用藥，如嗽口藥，用2%硼酸溶液，3%鹽水和1∶5 000呋喃西林溶液反復嗽口；或用2%碘甘油，5%強蛋白銀液途于咽壁；或用碘含片、杜米芬、薄荷潤喉片等含于口腔內等，有一定緩解癥狀之作用。但潤喉片也不可濫用。如果在口腔沒有炎癥，或炎癥原因并不明確的情況下經常含這類潤喉片，則可能對口腔黏膜組織造成比較強烈的刺激，抑制和殺滅口腔內的正常菌群，反而容易導致有害菌趁機侵入，引發口腔炎癥。

盲目使用抗生素治療慢性咽炎有害無益，很可能導致咽喉部正常菌群失調，引起二重感染，反而使咽炎難以治愈。而且長期濫用抗生素還會引起細菌耐藥，導致抗生素越用越高檔，用藥時間越來越長，用藥效果越來越差。周老師現在用抗生素治不好咽炎，就是個典型實例。

咽炎的日常調養

戒煙限酒煙霧中的有害物質損害咽腔黏膜，導致免疫力下降，引發并加重炎癥，所以要下決心戒煙。酒對咽腔黏膜也有強烈刺激，因此要避免酗酒，盡量不喝或少喝烈性酒。

注意環境衛生改善工作條件，消除污染因素，避免粉塵飛揚。保持室內適宜的溫度和濕度，注意通風，經常呼吸新鮮空氣。

保護口腔堅持晨起和晚睡前刷牙，飯后漱口，保持口腔衛生清潔。教師和演員要注意合理應用嗓子，勞逸結合，不要過度用嗓，避免聲帶疲勞或損傷。

生活規律，心情舒暢要起居有時，睡眠充足，避免經常熬夜、過度疲勞。保持精神愉悅，摒棄各種煩惱，培養多種興趣愛好，經常運動，提高對氣候的適應力和抗病能力。

飲食調節就餐定時定量，葷素合理搭配，注意飲水衛生，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物。

有病早治患了咽炎要及時就醫，查明病情，對癥治療。切忌自行應用抗生素治療，以免引起菌群失調和產生抗藥性。