甲胎蛋白值升高就是得了肝癌嗎

湖南讀者宋某來信說：我的一個鄰居10年前得了乙肝，半年前到醫院復查，發現已轉為肝硬化，化驗發現AFP值升高，不久就去世了。我今年55歲，也患有肝硬化，聽說肝硬化會惡化為肝癌，所以我特別留意AFP的檢查結果。偏偏上星期我去醫院復查，發現AFP值為30微克/升，高于正常值，為此我很緊張，請問我是否也得了肝癌？

答宋某讀者：

AFP（甲胎蛋白）是胎兒發育早期，由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，正常成人血清中AFP的含量低于25微克/升或無。當肝細胞再生時可合成AFP，是臨床上診斷肝病的重要指標，具有一定的特異性。原發性肝癌患者的血清AFP含量會明顯升高，約有50%的肝癌患者高于400微克/升。病毒性肝炎、肝硬化患者的AFP有時也會有不同程度的升高，但其水平一般低于300微克/升。

雖然AFP是臨床上診斷肝癌的特異性標志物，不過一般說來，只有AFP超過400微克/升，并排除了其他疾病存在之后，才高度懷疑是肝癌。所以，專家認為AFP升高不一定就是得了肝癌，因為某些疾病，例如男性睪丸畸胎瘤、婦女妊娠3個月后，也可見血清AFP升高。另外，即使AFP不升高也不能完全排除肝癌。據資料統計，有10%～30%的肝癌患者AFP并不升高。

根據你的來信所述，患有肝硬化，但化驗檢查AFP升高并不明顯，考慮可能是病情仍處于肝硬化階段，但程度發生了變化，受損傷的肝細胞再生且幼稚化，這時便具有重新產生AFP的能力。因此AFP會有短暫輕度升高，以后隨著肝細胞的修復，AFP會逐漸降低，直至恢復正常。

你的血清AFP屬輕微升高，思想上不要顧慮太多，壓力太大。建議你再到條件更好的正規醫院多復查幾次，定期檢測肝功能、AFP及乙肝病毒復制情況，一方面排除可能存在的檢驗技術上的誤差，另一方面進行動態觀察，看看AFP是否呈進行性升高。然后結合肝臟B超、CT或核共振（MRI）檢測情況，得出診斷結論。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民endprint