中藥內服外敷治療卵巢早衰90例臨床觀察

吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

中藥內服外敷治療卵巢早衰90例臨床觀察

李育林

吉林省撫松縣醫院，吉林 撫松 134500

目的觀察中藥內服及外敷治療卵巢早衰的臨床療效。方法選取180例卵巢早衰患者，隨機分為治療組和對照組各90例。治療組用口服中藥配合腹部敷藥治療；對照組用西醫人工周期療法治療。治療6個月后，觀察兩組臨床療效，并測定血清性激素三項E2、FSH、LH水平的變化。結果治療組患者總有效率為97.8%，明顯高于對照組的63.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論口服中藥配合腹部外敷治療卵巢早衰療效確切，值得臨床推廣。

中藥內服；中藥外敷；卵巢早衰；臨床觀察

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40歲前由于卵巢內卵泡耗竭或醫源性損傷導致卵巢功能衰竭，稱為卵巢早衰[1]。以低雌激素及高促性腺激素為特殊，表現為繼發性閉經，常伴不孕及圍絕經期癥狀等一系列健康問題。為探討治療卵巢早衰的有效治療方法，筆者對90例卵巢早衰患者給予口服中藥配合腹部敷藥進行治療，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2012年2月收治的180例卵巢早衰患者作為研究對象。隨機分為治療組和對照組，每組90例。治療組平均年齡(35.8±1.6)歲，閉經時間最短6個月，最長4年；對照組平均年齡(36.2±1.5)歲，閉經時間最短6.5個月，最長6年。兩組患者年齡及閉經時間等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》及《中醫婦科學》制定，患者年齡18～40歲，均符合卵巢早衰的西醫診斷標準及中醫辨證。月經停閉，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。血FSH和LH持續在40IU/L，E2 常低于50～70pmol/L。

1.3 治療方法 治療組患者：口服中藥配合腹部外敷中藥治療。口服中藥：歸腎丸[2]加味，菟絲子20g，熟地30g，杜仲12g，山茱萸15g，當歸12g，茯苓30g，山藥30g，枸杞子15g,潮熱汗出加黃柏10g、知母10g，地骨皮10g；失眠多夢加珍珠母15g；腰膝酸軟加續斷20g，3個月為1個療程，一般治療2個療程；外敷藥物：當歸50g，菟絲子50g，透骨草，桂枝15g，紅花15g，木香15g。外敷方法：將已配好的藥袋噴適量的水，將藥袋于微波中蒸30min，取出后稍冷，熱敷患者下腹部20～30min,每日1次，共敷6個月。對照組患者：首先用黃體酮10mg，每日肌注1次，連續5d，停藥3～7d，月經來潮，月經第5天口服倍美力0.625mg/d，連用21d，最后10d同時給予醋酸甲羥孕酮片10mg/次，停藥1周后重復給藥，共治療6個月。

1.4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷及療效標準》制訂。治愈：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到明顯改善，內分泌檢查(FSH、LH、E2)基本恢復正常；有效：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到明顯改善，停止治療后有月經，但月經周期長(>40d以上)，月經量少，內分泌檢查(FSH、LH、E2)較前改善；無效：夫妻性生活及生殖器官萎縮情況得到改善，停止治療后無月經，內分泌檢查(FSH、LH、E2)無明顯改善。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為97.8%，明顯優于對照組的63.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH比較 兩組患者治療前后及的E2、FSH、LH變化明顯，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療組治療后明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH比較表

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

卵巢早衰的發病率目前有升高趨勢，為1%～3%[3]。中醫認為卵巢早衰是以腎精血匱乏為主，治以補腎益精、養血調經，重在調理腎陰陽。歸腎丸主要作用為調節腎陰腎陽，口服歸腎丸加以腹部外敷中藥，恢復腎—天葵—沖任—子宮軸的平衡協調關系，促進月經復潮。歸腎丸中熟地、枸杞補腎益精養血。懷山藥、茯苓健脾以助生化之源；菟絲子補肝腎之陰陽，山萸肉補肝腎，腹部外敷藥可養血補腎、舒筋通絡。對卵巢早衰患者給予口服中藥配合腹部敷藥進行治療，臨床療效確切，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008:310.

[2]張介賓.景岳全書[M].北京：中國人民大學出版社，2010：927.

[3]柴淑娟，李爽，夏天.卵巢早衰病因病機的探討及展望[J].湖北中醫雜志，2010，32(7)：76-77.

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1007-8517(2014)19-0051-01

2014.07.13)