腹腔鏡治療慢性闌尾炎42例臨床觀察

云南省普洱市人民醫院，云南 普洱 665000

腹腔鏡治療慢性闌尾炎42例臨床觀察

刀永祥

云南省普洱市人民醫院，云南 普洱 665000

目的探討慢性闌尾炎采用腹腔鏡與開腹手術治療的臨床療效。方法選擇84例慢性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各42例，對照組患者使用開腹手術進行治療，觀察組患者使用腹腔鏡進行治療，對兩組患者術中出血、手術時間以及術后并發癥發生率進行比較。結果觀察組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率、術后住院天數明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術后并發癥的發生率，縮短手術時間，雖然所需的手術費用相對較高，但預后良好，值得臨床推廣應用。

慢性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術；臨床觀察

闌尾炎是普外科最常見的疾病之一[1]。自1983年腹腔鏡出現以來，就被應用到闌尾炎的治療中，由于具有多種優勢，因此得到了重視與廣泛的應用，但是腹腔鏡手術的費用較高，而我國的醫療保險又對慢性闌尾炎疾病治療的費用有所限制，因此腹腔鏡在我國慢性闌尾炎治療中的應用受到了一定的限制。筆者隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者采用開腹手術及腹腔鏡進行治療，對兩組患者的術中出血量、手術時間以及術后并發癥發生率進行對比與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2011年1月至2013年12月治療的84例慢性闌尾炎患者作為研究對象，均符合慢性闌尾炎的診斷標準[2]：①無急性闌尾炎病史；②右下腹固定點存在壓痛，患者還存在便秘、腹脹以及腹瀉等臨床癥狀；③右下腹反復疼痛。隨機分為對照組與觀察組各42例，對照組中男性19例，女性23例；年齡15～79歲，平均年齡38.6歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡13～78歲，平均年齡34.3歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用開腹手術進行治療，使用麥氏切口[3]，切口長度在3-7cm之間，并通過絲線對患者的闌尾根部與系膜進行結扎，最后使用荷包縫合對患者的闌尾殘端進行包埋；觀察組患者采用腹腔鏡進行治療，選擇三孔法進行，通過電凝[4]或者是切斷患者闌尾系膜的方式進行結扎，也可以通過絲線來切斷結扎患者的闌尾根部，并通過電灼來對闌尾殘端的黏膜進行處理。在腹腔鏡闌尾切除術中最為重要的是對闌尾殘端的處理，通過電凝棒對闌尾殘端進行電凝處理后，闌尾殘端會出現蛋白凝固膜，不僅能夠有效降低殘端膿腫的發生率，而且還減少了腸粘連的發生幾率，不需要使用荷包縫合法進行縫合，表明腹腔鏡具有很高的安全性與可靠性。對兩組患者進行3～5個月的隨訪。

1.3 觀察指標 觀察組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率及術后住院天數。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后住院天數比較 觀察組患者手術時間、術中出血量及術后住院天數明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者的治療結果

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥比較 觀察組患者術后并發癥發生明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腹腔鏡治療闌尾炎患者逐漸受到了醫護人員的重視，但在推廣應用過程中卻存在多種意見。腹腔鏡下行闌尾切除術，不僅能夠減少患者的創傷，而且術后患者的住院時間短，大大減輕了患者的經濟壓力。但在推廣應用過程中，也有學者認為腹腔鏡雖然具有很大的優勢，但腹腔鏡手術后的手術時間、腹腔內感染等均高于開腹闌尾炎切除術，這主要是當地醫護人員的腹腔鏡手術專業技能水平低，對微創技術的掌握不足造成的，因此腹腔鏡手術所需的時間較長，經濟費用較高[5]，與筆者的研究結果中存在區別。本研究結果顯示，觀察組患者手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率、術后住院天數明顯少于對照組，表明腹腔鏡治療慢性闌尾炎患者療效較好，能有效降低患者術后并發癥的發生率，縮短手術時間，雖然所需的手術費用相對較高，但預后良好，值得臨床推廣應用。

[1]張大明.復雜性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術療效比較及感染預防[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(14):3411-3412，3415.

[2]吳東,吳陳滘,余鍶.老年急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術療效的比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,12(24):09-10.

[3]覃興尤,李智勇,陳衛民,等.慢性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術切除闌尾對機體免疫功能影響的比較[J].中國內鏡雜志,2008,17(05):539-541.

[4]劉倩雯.腹腔鏡與開腹手術對穿孔性闌尾炎的療效比較[J].中國醫藥指南,2011，27(20):134-135.

[5]胡弢.急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術療效的臨床對比研究[J].現代診斷與治療,2013,28(16):3726-3727.

刀永祥(1968-) 男，白族，云南普洱人，本科學歷，副主任醫師，主要從事普外，小兒普外。

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1007-8517(2014)19-0082-01

2014.07.29)