小兒肺炎支原體感染的臨床危險(xiǎn)因素分析

長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051

小兒肺炎支原體感染的臨床危險(xiǎn)因素分析

宋曉波胡亮

長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051

目的對(duì)小兒肺炎支原體感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法選取小兒肺炎支原體感染患者100例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、分析。結(jié)果季節(jié)(秋季)、年齡、抗生素應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)以及流行接觸史與小兒肺炎支原體感染之間存在正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論小兒肺炎支原體感染致病的危險(xiǎn)因素包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)以及流行接觸史。

小兒；肺炎支原體感染；臨床危險(xiǎn)因素

肺炎支原體屬于小兒感染性呼吸道疾患的主要病原體之一，肺炎支原體感染極易引發(fā)氣管肺炎、支氣管炎等疾病，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使患兒的臟器受到損傷甚至危及生命。因此，對(duì)小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、研究具有非常重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月本院收治的小兒肺炎支原體感染患者100例作為研究對(duì)象，其中男54例，女46例；其年齡分布在4個(gè)月至11歲，平均年齡(5.05±0.51)歲；病程在1～15d，平均病程(5.55±2.05)d。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則高熱、陣發(fā)性連聲咳嗽等為主。其中支氣管肺炎共44例，支氣管炎30例，急性上呼吸道感染12例，其他情況的有14例。

1.2 診斷依據(jù) ①采用X線胸片檢測(cè)患兒肺部的炎癥跡象：胸片異常，肺部呈現(xiàn)紊亂紋理、不清晰陰影等情況，可以判定為肺炎支原體感染；②ELISA 法檢測(cè)：患兒的血抗肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)呈陽性[2]。

1.3 研究方法 觀察、測(cè)定并記錄患兒的主要臨床表現(xiàn)、體征，同時(shí)分析性別、年齡、熱程、季節(jié)、抗生素應(yīng)用情況、低補(bǔ)體狀態(tài)、流行接觸史等因素與小兒肺炎支原體感染之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 小兒肺炎支原體感染的單因素Logistic分析 結(jié)果表明，季節(jié)(秋季)、年齡、抗生素應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)以及流行接觸史與小兒肺炎支原體感染之間存在正相關(guān)(P<0.05)。

2.2 小兒肺炎支原體感染的多因素Logistic回顧分析 在以上單因素分析的基礎(chǔ)上，選取了其中有意義的變量，進(jìn)一步實(shí)施多因素Logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎支原體感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)和流行接觸史(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 小兒肺炎支原體感染的多因素Logistic回顧分析

3 討論

小兒肺炎支原體感染在早期的臨床體征并不十分明顯，影像學(xué)檢查也不夠典型，因此誤診率極高，而誤診結(jié)果很可能導(dǎo)致其他病發(fā)癥的感染，進(jìn)而造成臟器的損傷，甚至危及患兒的生命健康。因此在這樣的背景下，探究小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素具有非常重要的意義[3]。

本研究通過Logistic 單因素、多因素回歸分析，結(jié)果顯示，小兒肺炎支原體感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要包括季節(jié)、年齡、抗生素應(yīng)用時(shí)間、低補(bǔ)體狀態(tài)和流行接觸史這五個(gè)方面。小兒肺炎支原體感染多集中在年齡4～10周歲的患兒，感染以秋、冬季為主。小兒肺炎支原體感染患兒血清中IgM 與IgG的水平是比較高的，同時(shí)其補(bǔ)體C3、C4的水平卻是比較低的(OR 值為2.78)。低補(bǔ)體狀態(tài)導(dǎo)致了患兒的免疫力低下并最終引發(fā)了感染。研究發(fā)現(xiàn)流行接觸史的OR 值為2.85，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告基本一致[4]；而抗生素應(yīng)用時(shí)間的OR 值為3.887，可能是由于肺炎支原體與人類機(jī)體部分組織具有一些共同的抗原，長期服用抗生素在抑制支原體感染的同時(shí)也破壞了機(jī)體組織的抗體，進(jìn)一步的降低了免疫力，造成了臟器不同程度的損傷，也加重了機(jī)體的感染。

[1]李靈芝.探討小兒肺炎支原體(MP)感染的臨床特點(diǎn)及診斷治療[J].中國醫(yī)藥指南,2012,26:593-594.

[2]李文松,韓玲芝,李玉洋,等.小兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,25:53-55.

[3]黃勝,王孟清,謝靜.小兒肺炎支原體(MP)感染的臨床特點(diǎn)及診治體會(huì)[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,12:76.

[4]饒敏,劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,3:407-408.

胡亮，E-mail：songxiaobohuliang@163.com

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1007-8517(2014)19-0083-01

2014.07.29)