社區(qū)空巢老人平衡能力現(xiàn)狀及其影響因素

李艷霞 李 林 程燕飛 宋 偉

(廊坊師范學院體育學院，河北 廊坊 065000)

中國人口老齡化問題的迅速發(fā)展，日益龐大的空巢老人群體給養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面的需求壓力越來越大，給社會帶來了不可忽視的經(jīng)濟壓力〔1，2〕。老年人由于身體機能退化，可能存在不同程度平衡能力的減退，容易發(fā)生跌倒意外，空巢老人問題尤為突出〔3〕。本文針對空巢老人的平衡能力狀態(tài)及其可能影響因素進行研究分析。

1 對象與方法

1.1研究對象 經(jīng)我院倫理委員會批準，2012年1月至2013年5月收集社區(qū)空巢老人作為觀察組。納入標準：獨自生活，無家屬陪伴；年齡>60歲，無腦血管意外遺留的肢體癱瘓；無精神障礙；近半年無深感覺障礙；無前庭、小腦病變、眩暈、 梅尼埃病以及心理障礙等情況〔4〕。并選擇同一社區(qū)相同例數(shù)的非空巢老人作為對照組。納入標準：與家人一起生活；年齡>60歲；無腦血管意外遺留的肢體癱瘓；無精神障礙等病史。觀察組425人，男197人，女228人；年齡60～91〔平均(68.2±6.5)〕歲。對照組425人，男201例，女224例；年齡60～89〔平均(69.3±7.1)〕歲。兩組的性別、年齡等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2研究方法及觀察指標 動態(tài)平衡能力項目：(1)閉目原地踏步：受試者站立在1個以 40 cm 為直徑的圓圈中央閉目， 聽到 “開始” 的口令，立即以120步/min的頻率踏步，一直踏到腳出圈或觸圈線為止，以秒為單位記錄持續(xù)的時間；(2)平衡木行走： 受試者站立在 “平衡木” 的一端，聽到“開始”的口令立即快速行走，測量在“平衡木”上往返一次的時間(s)〔5,6〕。靜態(tài)平衡能力測試包括：(1)閉眼單足站立方法：受試者閉眼，用習慣腳單腳站立，另一腳屈膝，腳離開地面，所持續(xù)的時間(s)；(2)強化 Romberg 測試方法：受試者采用兩足一前一后站立，足尖接足跟的直立方式，站立好閉眼所持續(xù)的時間(s)〔7,8〕。采用問卷調(diào)查法調(diào)查入選者年齡、性別、喪偶、慢性疾病、運動習慣等可能影響平衡能力的因素。本研究將運動習慣定義為：運動每周3次或3次以上，運動時間30 min/次以上；或者每周的合計運動時間超過90 min〔9〕。

2 結(jié) 果

2.1社區(qū)空巢老人平衡能力狀態(tài)分析 社區(qū)空巢老人(觀察組)平衡能力指標閉目原地踏步、平衡木行走、閉眼單足站立、強化 Romberg 測試等與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

2.2社區(qū)空巢老人平衡能力的影響因素分析 高齡與非高齡者、獨居與非獨居者、合并慢性疾病者與無慢性疾病者、有運動習慣與無運動習慣的社區(qū)空巢老人的閉目原地踏步、平衡木行走、閉眼單足站立、強化 Romberg 測試等平衡能力指標比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)；男性社區(qū)空巢老人與女性平衡能力指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表2。

表1 社區(qū)空巢老人平衡能力狀態(tài)分析±s,s)

表2 社區(qū)空巢老人平衡能力的影響因素分析±s)

3 討 論

我國目前已經(jīng)提前進入老齡化社會，而且由于社會競爭加劇及人口流動性增加，以及計劃生育政策的貫徹執(zhí)行等多種因素的影響，社區(qū)空巢老人有日益增多的趨勢，成為我國現(xiàn)代社會社區(qū)保健的一個無法回避的問題〔10〕。人體平衡功能對于維持姿勢、進行各種活動以及對外界干擾產(chǎn)生適宜的動作反應(yīng)尤其重要。平衡是人類的基本運動技能，臨床醫(yī)學將平衡定義為人體處在的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)下以及不論處于何種位置時，當運動或受到外力作用時，能自動地調(diào)整并維持姿勢的能力〔11〕。人體的姿勢平衡依賴于視覺、本體感覺和前庭感覺的信息輸入、中樞系統(tǒng)對輸入信息的整合以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動效應(yīng)器的控制。視覺、本體感覺和前庭感覺信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行綜合分析，經(jīng)錐體束發(fā)出隨意運動的沖動調(diào)節(jié)肌肉-骨骼系統(tǒng)隨時糾正身體的偏移，保持姿態(tài)穩(wěn)定，其中任何一種感覺輸入發(fā)生異常，人體均可能出現(xiàn)定向障礙，影響姿勢平衡調(diào)節(jié)〔12〕。閉目原地踏步、平衡木行走、閉眼單足站立、強化 Romberg 測試等平衡力指標可以從不同角度反映人體靜態(tài)與動態(tài)平衡能力〔13,14〕。當人體的平衡能力指標下降時，不僅表示活動能力下降，而且跌倒的風險會隨之加大。因此有必要使用合理有效的方法評價社區(qū)空巢老人的平衡能力狀態(tài)，并針對其影響因素特點，制定出有針對性的干預措施以提高其平衡能力。

本研究結(jié)果表明社區(qū)空巢老人的平衡能力狀況明顯差于社區(qū)非空巢老人。而且高齡、獨居、合并慢性疾病、無運動習慣與社區(qū)空巢老人平衡能力下降相關(guān)。老年人隨著年齡增加，身體機能不斷退化，尤其是運動器官機能的下降不僅引起老年人平衡能力下降，運動能力丟失，而且限制了其活動范圍，生活難以自理，而且容易引發(fā)跌倒等意外傷害事故，導致老年人長期臥床不起，最終喪失生活自理能力〔15〕。空巢老人缺乏家人的照顧，容易出現(xiàn)生活閉塞、活動范圍狹小等問題，而且由于身體機能的退化，窮于應(yīng)付日常生活的自理，很難有時間有心情進行運動鍛煉，參加社區(qū)活動等，因而更容易出現(xiàn)身體機能的加速退化〔16,17〕。獨居社區(qū)空巢老人由于日常生活中缺少陪伴，活動范圍縮小，難以養(yǎng)成運動鍛煉的習慣。合并慢性疾病的社區(qū)空巢老人由于慢性疾病的消耗及長期服用各種不同的藥物，都有可能損害其身體機能，引起平衡能力下降〔18〕。

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