子女?dāng)?shù)對農(nóng)村老年人社會支持和生存質(zhì)量的影響

鄧艷姣 扎西卓瑪 旦增卓瑪 王曉曉 代雙婭 張紅艷 阿孜古麗·買提玉素甫 黃儉強

(中山大學(xué)護理學(xué)院，廣東 廣州 510080)

有研究顯示，社會支持與農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量呈正相關(guān)，但農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)顯露出它的脆弱性，只要條件發(fā)生變化，這種社會支持和養(yǎng)老的模式必將發(fā)生變化〔1〕。隨著社會的發(fā)展和社會生活形態(tài)的轉(zhuǎn)變，目前農(nóng)村老年人的社會支持狀況已經(jīng)發(fā)生了很大變化〔2〕。但在現(xiàn)實生活中，仍有許多農(nóng)村育齡夫婦將多養(yǎng)育幾個子女視為保障老年時獲得社會支持和提高生存質(zhì)量的最重要的途徑。本研究探討子女?dāng)?shù)對農(nóng)村老年人社會支持和生存質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1對象 于2012年7～9月在湖南、云南、重慶、西藏四個省、市、自治區(qū)的29個自然村，對生活在農(nóng)村地區(qū)60歲以上，生活自理的有子女的498例進(jìn)行調(diào)查，年齡60～98〔平均(68±7.82)〕歲。男244例，女254例，子女?dāng)?shù)最少的1個，最多的9個，中位數(shù)為4個。

1.2調(diào)查方法 采用方便取樣的方法，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對自己家鄉(xiāng)及附近鄉(xiāng)村的老年人開展無記名問卷調(diào)查。調(diào)查者到戶與老人面談，仔細(xì)解釋指導(dǎo)語，消除其顧慮，逐項解釋詢問，以問答形式由調(diào)查員直接幫助完成問卷填寫。共發(fā)放問卷525份，回收問卷510份，剔除無子女者后，有效問卷498份，有效率94.9%。

1.3調(diào)查工具 ①一般社會學(xué)資料：收集研究對象的個人資料和一般情況，內(nèi)容包括年齡、民族、文化程度、子女相關(guān)信息、經(jīng)濟狀況、個人生活狀態(tài)等情況。②領(lǐng)悟社會支持量表：領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)由姜乾金于1987年根據(jù)Gerg-Zimet編制的領(lǐng)悟社會支持量表修訂而成〔3〕，共12條自評項目，反映個體感受到的總體社會支持程度，包括家庭支持及家庭外支持程度。采用1～7級評分法，評分越高表示感受到的社會支持越好。③生存質(zhì)量8條簡明量表(SF-8)：SF-8是在廣泛應(yīng)用的SF-36基礎(chǔ)上開發(fā)出來的簡短替代版本，由于具有條目少、操作簡便、應(yīng)答率較高等優(yōu)點，得到較廣泛的應(yīng)用。王珊等〔4〕的研究顯示，SF-8在國內(nèi)應(yīng)用也有較好的信度和效度。本次調(diào)查采用了王珊等使用的中文版本〔5〕，量表共包括8個條目，每個條目測量生命質(zhì)量的一個維度。即對最近4 w的健康總體自評(GH)、軀體活動功能(PF)、軀體功能對角色功能的影響(RP)、疼痛(BP)、活力(VT)、社會功能(SF)、心理功能(MH)、情緒對角色功能的影響(RE)。由GH、PF、RP、BP組成軀體健康(PC)，VT、SF、MH、RE組成心理健康(MC)2個綜合維度。GH采用7級評分，其余維度采用6級評分，得分越高表示生存質(zhì)量越好。

1.4可靠性檢驗 采用Cronbach系數(shù)作為內(nèi)部一致性的指標(biāo)和因子分析方法對PSSS和SF-8的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行信度和結(jié)構(gòu)效度檢驗。信度檢驗結(jié)果顯示，PSSS的Cronbach系數(shù)為0.937，SF-8的Cronbach系數(shù)為0.893；效度檢驗顯示，PSSS 提取了2個因子，共解釋了71.77%的變異量；SF-8的8個維度共解釋了71.21%的變異量。表明本次調(diào)查采集的數(shù)據(jù)具有較高的信度和效度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性分析，均數(shù)的F檢驗，率的χ2檢驗和Spearman相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人社會支持評分情況 不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人的社會支持評分，在總分、家庭支持和家庭外支持3個維度的評分均無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人社會支持評分結(jié)果±s)

2.2農(nóng)村老年人社會學(xué)資料與子女?dāng)?shù)的統(tǒng)計 漢族和藏族農(nóng)村老年人子女?dāng)?shù)的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；重慶、云南、西藏等西南地區(qū)的多子女農(nóng)村老年人較中南地區(qū)的湖南多(P<0.01)；70歲以上的多子女農(nóng)村老年人較70歲以下的多(P<0.01)；多子女農(nóng)村老年人中沒有上過學(xué)的較小學(xué)、初中以上文化程度的多(P<0.01)。見表1。

2.3不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人生存質(zhì)量情況 除GH、VT、SF 3個維度的評分無統(tǒng)計學(xué)差異外，其余各維度的評分均是1～2個子女的農(nóng)村老年人較多子女的老年人高(P<0.01)。見表3。

2.4不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人生活狀態(tài)分析 除家庭經(jīng)濟收入分析提示多子女農(nóng)村老年人的家庭收入較高有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)外，在是否與子女同住、子女的生活狀態(tài)是否如意、子女是否孝順、對生活狀態(tài)的滿意程度等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。見表4。

2.5子女?dāng)?shù)與社會支持及生存質(zhì)量評分的相關(guān)分析 相關(guān)分析顯示，子女?dāng)?shù)與社會支持的總分、家庭支持和家庭外支持3個維度評分的相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義。但子女?dāng)?shù)與生存質(zhì)量各維度的評分均為負(fù)相關(guān)，除GH與VT維度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余各維度均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表5。

表2 農(nóng)村老年人社會學(xué)資料與子女?dāng)?shù)統(tǒng)計〔n(%)〕

表3 不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人生存質(zhì)量評分統(tǒng)計分析±s)

1)與第1組比較；2)與第2組比較；3)與第3組比較；4)與第4組比較：P<0.05

表4 不同子女?dāng)?shù)的農(nóng)村老年人生活狀態(tài)分析〔n(%)〕

表5 子女?dāng)?shù)與生存質(zhì)量各維度評分的相關(guān)系數(shù)(γ值)

3 討 論

目前60歲年齡段的老年人的生育情況，可以在一定程度上反映計劃生育政策對生育情況的影響。本次調(diào)查顯示，計劃生育政策和觀念在控制生育方面起到了積極作用。進(jìn)一步的分析顯示，計劃生育政策落實和生育觀念的轉(zhuǎn)變存在統(tǒng)計學(xué)意義的地區(qū)差異。1～2個子女的老年人的比率隨文化程度的提高而增加，提示文化程度較高的老年人更容易接受計劃生育的政策和理念。因此，隨著人口整體文化程度的提高，合理生育會逐漸成為主流觀念，同時說明在推動農(nóng)村人口控制方面，提高農(nóng)村人口的整體文化和科學(xué)素養(yǎng)是至關(guān)重要的。

多生子女以期在老年時在生活上獲得多一些支持，是多子女老年人的主要生育動機。然而，本次調(diào)查結(jié)果并不支持上述結(jié)果。有64.46%的老年人與子女同住，高于類似研究51.48%的比例〔6〕，其中的80.4%與兒子同住，19.6%與女兒同住，兩者在社會支持3個維度的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。朱錫瑩等的研究認(rèn)為子女?dāng)?shù)越多，老年人與兒女同住的可能性就越大〔7〕，而本次調(diào)查顯示老年人是否與子女同住不受子女?dāng)?shù)多少的影響，原因可能與我國農(nóng)村目前有許多年輕人外出務(wù)工的生活形態(tài)有關(guān)?，F(xiàn)實中子女多的家庭子女外出務(wù)工的可能性更大，而且一旦有子女外出務(wù)工獲得了更好地經(jīng)濟收入，其他子女就可能跟隨而去，調(diào)查結(jié)果分析證實了多子女的家庭子女外出務(wù)工的比例較子女?dāng)?shù)1～2個的家庭更高。因此，出現(xiàn)老年人是否與子女同住與子女?dāng)?shù)無關(guān)的結(jié)果。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，1個子女的老年人在社會支持3個維度的評分雖然均較其他四組低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，生活狀態(tài)各方面的比較也與原分組的分析結(jié)果相似。隨著國家對獨生子女和只生育2個女孩的農(nóng)村老年人的扶助政策在農(nóng)村地區(qū)的實施，以多養(yǎng)育子女來獲得社會支持的傳統(tǒng)觀念將會進(jìn)一步消減〔8〕。而城市養(yǎng)老模式向農(nóng)村的滲透，導(dǎo)致的農(nóng)村居民價值觀念的變化也將影響農(nóng)村老年人的支持模式〔2〕。因此，在農(nóng)村加快建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，將會對改變農(nóng)村居民養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念產(chǎn)生積極的影響。

SF-8是一個較為成熟的研究生存質(zhì)量的普適性量表，能較好的反映個體在軀體和心理方面的健康狀態(tài)，是生存質(zhì)量的一種主觀體驗〔4〕。本文說明1～2個子女的老年人的整體生存質(zhì)量高于多子女的老年人，生存質(zhì)量各維度的評分與子女?dāng)?shù)呈負(fù)相關(guān)，即子女?dāng)?shù)越多，生存質(zhì)量評分越低，與相關(guān)的研究結(jié)果類同〔9〕。同樣再采用第2種子女?dāng)?shù)的分組方法進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生存質(zhì)量的8個分維度和2個綜合維度的評分均以2個子女的農(nóng)村老年人為最高。因此，從老年人生存質(zhì)量狀況的數(shù)據(jù)分析看，適時放開第2胎生育也是提高老年期生存質(zhì)量的重要因素之一。

4 參考文獻(xiàn)

1賀寨平.農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)：何種人提供何種支持〔J〕. 河海大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2006；8(3)：9-13.

2陳可冀，張亞群，洪國棟，等. 積極應(yīng)對我國老齡問題的建議〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012；32(5)：1777-83.

3汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊〔M〕 .增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生出版社，1999：131-3.

4王 珊，欒榮生，雷 燕，等.生命質(zhì)量8條簡明量表中文版開發(fā)及其性能評價〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007；34(6)：1022-6.

5王 珊. 成都市居民飲茶與健康相關(guān)生命質(zhì)量的研究〔D〕.成都：四川大學(xué)，2007.

6姜 娜,鄒玉蓮,廖淑梅.岳陽地區(qū)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2010；30(12)：3761-3.

7朱錫瑩,宋新明,陳育德.北京市西城區(qū)老年人的家庭結(jié)構(gòu)和家庭支持〔J〕.中國社會醫(yī)學(xué)，1994；4(1)：8-10.

8趙 芳.《農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度》的實施狀況與社會認(rèn)同〔J〕. 人口與發(fā)展，2009；15(2)：105-20.

9葉勇立，鐘 瑩，伍艷荷，等.農(nóng)村老年人生存質(zhì)量與生活狀態(tài)的相關(guān)性研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2007；27(1)：49-51.