老年患者甲狀腺功能異常對糖脂類代謝的影響

徐 娜

(南陽市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科, 河南 南陽 473009)

功能異常會導(dǎo)致系統(tǒng)性代謝紊亂〔1，2〕。老年患者自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能處于衰退階段，甲狀腺功能異常會導(dǎo)致更嚴(yán)重的代謝紊亂〔3〕，包括血脂及血糖異常，糖類及脂類代謝紊亂會加重本已存在的基礎(chǔ)疾病，可能會促進心血管疾病的發(fā)生發(fā)展〔4〕。本研究探討老年患者甲狀腺功能異常對血脂及血糖的影響。

1 資料與方法

1.1對象 選擇2012年1月至2013年1月我院甲狀腺功能異常老年患者，其中甲亢組40例，甲減組40例；均經(jīng)臨床、影像學(xué)等檢查明確診斷為甲亢或甲減；無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；無合并惡性腫瘤等終末期疾病；臨床資料完整。另選取老年健康體檢者35例作為對照組。3組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、合并糖尿病及是否飲酒差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

表1 3組一般資料的比較±s)

1.2相關(guān)定義及觀察指標(biāo) 甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有高代謝癥狀，伴或不伴有甲狀腺腫大，血清游離甲狀腺水平升高。甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有畏寒、乏力等低代謝癥狀，血清游離甲狀腺水平降低，促甲狀腺水平升高。所有受試者于治療前(對照組于體檢當(dāng)日)抽取靜脈血，凍存待測。比較血脂及血糖水平及血甲狀腺功能指標(biāo)〔包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)促甲狀腺素(TSH)〕，分別分析甲亢組及甲減組血清膽固醇水平與血FT3水平的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗及Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.13組血脂及血糖水平比較 甲亢組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及高密度脂蛋白膽固醇(HLD-C)水平均顯著低于對照組及甲減組(P<0.05)；血糖顯著高于對照組及甲減組(P<0.05)。甲減組TG、TG及HDL-C水平均顯著高于對照組(P<0.05)；血糖顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 三組受試者血脂及血糖水平比較(mmol/L,±s)

2.23組血甲狀腺功能指標(biāo)比較 甲亢組FT3及FT4顯著高于對照組及甲減組(P<0.05)；TSH顯著低于對照組及甲減組(P<0.05)。甲減組FT3及FT4顯著低于對照組(P<0.05)；TSH顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 3組血甲狀腺功能指標(biāo)比較±s)

2.3TC與FT3水平的相關(guān)性 甲亢組血清TC與FT3呈現(xiàn)顯著負相關(guān)(r=-0.470，P=0.002)。甲減組血清TC與FT3呈現(xiàn)顯著負相關(guān)(r=-0.368，P=0.019)。

3 討 論

各種原因?qū)е碌募谞钕俟δ苓^高或者功能低下都會導(dǎo)致一系列內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡〔5〕。老年人群機體各項生理功能均處于衰退階段，往往合并有基礎(chǔ)疾病，是心腦血管疾病、腫瘤等的高發(fā)人群〔6〕。此時如果合并有甲狀腺功能的異常，可能會加速機體衰老，誘發(fā)各種代謝相關(guān)性疾病，其中血脂、血糖的穩(wěn)定是代謝平衡的重要因素，也是心血管疾病發(fā)生的影響因素〔7〕。研究表明甲狀腺激素對脂肪的調(diào)節(jié)為雙向調(diào)節(jié)，即可促進脂肪降解又可促進脂肪合成，但總體以降解作用為主。甲狀腺激素可以通過增強腺苷酸環(huán)化酶上調(diào)兒茶酚胺、生長激素等，從而促進脂肪動員〔8〕。反之，甲狀腺激素水平低下，則可能導(dǎo)致脂肪動員減弱。同時甲狀腺激素還具有維持神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的重要功能，其水平上調(diào)可以促進機體運動產(chǎn)熱，反之則減少運動耗能〔9〕。甲狀腺激素在調(diào)節(jié)脂類代謝的過程中，必然會導(dǎo)致血糖的波動，血糖會隨著脂肪的分解而上升〔10〕。可見甲狀腺功能的正常與否對機體脂類、糖類代謝的影響十分關(guān)鍵。

4 參考文獻

1Treglia G, Giovanella L, Rufini V. PET and PET/CT imaging in thyroid and adrenal diseases: an update〔J〕.Hormones (Athens), 2012;12(3):327-33.

2Agarwal R, Kushwaha S, Chhillar N,etal. A cross-sectional study on thyroid status in North Indian elderly outpatients with dementia〔J〕.Ann Indian Acad Neurol, 2013;16(3):333-7.

3Burra P. Liver abnormalities and endocrine diseases〔J〕.Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2013;27(4):553-63.

4Ling XW, Howe TS, Koh JS,etal. Preoperative Thyroid dysfunction predicts 30-day postoperative complications in elderly patients with hip fracture〔J〕.Geriatr Orthop Surg Rehabil, 2013;4(2):43-9.

5Rai S, Kumar JA, Shetty KP,etal. Thyroid function in type 2 diabetes mellitus and in diabetic nephropathy〔J〕.J Clin Diagn Res, 2013;7(8):1583-5.

6Sarinc US, Savas BS, Erayman OZ,etal. Effect of thyroid function on COPD exacerbation frequency: a preliminary study〔J〕.Multidiscip Respir Med, 2013;8(1):64.

7Torremante P. Correspondence (letter to the editor): thyroid function as a possible cause〔J〕.Dtsch Arztebl Int, 2013;110(33-34):558.

8Baltaci AK, Mogulkoc R, Belviranli M. Serum levels of calcium, selenium, magnesium, phosphorus, chromium, copper and iron--their relation to zinc in rats with induced hypothyroidism〔J〕.Acta Clin Croat,2013;52(2):151-6.

9Subhadra B, Schaller K, Seeds NW. Neuroserpin up-regulation in the Alzheimer's disease brain is associated with elevated thyroid hormone receptor-beta1 and HuD expression〔J〕.Neurochem Int, 2013;63(5):476-81.

10Carvalho LG, Teixeira PF, Panico AL,etal. Evaluation of thyroid function and autoimmunity in HIV-infected women〔J〕.Arq Bras Endocrinol Metab, 2013;57(6):450-6.