七葉洋地黃雙苷治療老視的臨床療效

羅 杰 史學(xué)良 李丹丹 鐘彬武

(大慶油田總醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163001)

近年來(lái)，隨著人口老齡化以及對(duì)視近需求的不斷增加，老視問(wèn)題受到越來(lái)越大的關(guān)注。老齡患者近距離工作時(shí)出現(xiàn)視物模糊、眼脹、眼痛、異物感、頭疼等視覺(jué)疲勞癥狀，被稱(chēng)為眼疲勞綜合征〔1〕。本研究旨在探討七葉洋地黃雙苷對(duì)眼調(diào)節(jié)幅度的影響，為改善老視、推遲佩戴花鏡時(shí)間尋找有效的藥物，為臨床治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院年齡45～55歲患者100例(200只眼)，眼部無(wú)疾病，男女不限，隨機(jī)分為兩組，每組50例(100只眼)，觀察組予以七葉洋地黃雙苷眼液4次/d點(diǎn)眼，對(duì)照組予以玻璃酸鈉眼液4次/d點(diǎn)眼。

1.2檢測(cè)指標(biāo)

1.2.1近距離工作疲勞癥狀評(píng)分〔2〕：累計(jì)總分為近距離工作疲勞癥狀得分，分別于用藥前、用藥后第7、30天檢測(cè)。出現(xiàn)間歇性視近模糊、閱讀時(shí)字體變模糊、持續(xù)近距離工作困難、近距離工作后視遠(yuǎn)模糊、近距離工作后頭痛或惡心、近距離工作疲勞或注意力不集中、近距離工作眼睛發(fā)癢流淚或燒灼感癥狀的頻率：經(jīng)常為3分，有時(shí)為2分，偶爾為1分。

1.2.2測(cè)定調(diào)節(jié)幅度 完全矯正屈光不正后，采用Duane設(shè)計(jì)視標(biāo)，先遮蓋左眼，檢查者慢慢將視標(biāo)移向被檢查者，直至視標(biāo)看不清，再向后稍微移動(dòng)能看清楚時(shí)，記錄視標(biāo)至被檢眼之間的距離，該距離為調(diào)節(jié)近點(diǎn)。單眼調(diào)節(jié)幅度=1/調(diào)節(jié)近點(diǎn)〔3〕。同樣方法檢測(cè)左眼。分別于用藥前、用藥后第7、30天檢測(cè)。

1.2.3測(cè)定調(diào)節(jié)滯后量 完全矯正屈光不正，采用綜合驗(yàn)光儀近用視力表盤(pán)的十字條柵視標(biāo)，在雙眼前逐漸增加正鏡片，直至橫豎線(xiàn)一樣清晰，所加增鏡片度數(shù)為調(diào)節(jié)滯后量。分別于用藥前、用藥后第7、30天檢測(cè)。

1.2.4正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量的測(cè)定 完全矯正屈光不正，附加實(shí)驗(yàn)性近用處方，采用近用視力表，囑患者注視最佳視力上一行視標(biāo)，逐漸增加正鏡片至視標(biāo)模糊，所加正鏡片總量為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)的量；撤掉所加的正鏡片逐漸增加負(fù)鏡片直至視標(biāo)模糊，記錄增加負(fù)鏡片總量為患者正相對(duì)調(diào)節(jié)的量，分別于用藥前、用藥后第7、30天檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1患者近距離工作疲勞癥狀評(píng)分 用藥前兩組疲勞癥狀評(píng)分無(wú)差異，用藥后觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疲勞癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2調(diào)節(jié)幅度 用藥前兩組調(diào)節(jié)幅度無(wú)差異，用藥后觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)調(diào)節(jié)幅度較對(duì)照組明顯增大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

2.3調(diào)節(jié)滯后量 用藥前兩組調(diào)節(jié)滯后量無(wú)差異，用藥后觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)調(diào)節(jié)滯后量較對(duì)照組大，但兩組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

2.4正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量 用藥前兩組正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量無(wú)差別，用藥后觀察組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量較對(duì)照組大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表4。

表1 近距離工作疲勞癥狀評(píng)分±s，n=50，分)

表2 調(diào)節(jié)幅度±s，n=50，D)

表3 調(diào)節(jié)滯后量±s，n=50，D)

表4 正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量±s，n=50，D)

3 討 論

隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性減低，另外睫狀肌的收縮力也因年長(zhǎng)而變?nèi)酰陨弦蛩鼐拐{(diào)節(jié)作用減退，視近發(fā)生困難，這些情況稱(chēng)為老視，俗稱(chēng)老花眼。早期患者感覺(jué)視近不清，易疲勞，必須將物體向遠(yuǎn)處移動(dòng)才能看清，逐漸放遠(yuǎn)處亦看不清，需佩戴凸透鏡〔4〕，明顯影響老年人日常生活。

七葉洋地黃雙苷滴眼液主要成分是洋地黃和七葉亭苷，均為血管活性成分，能直接作用于睫狀肌，增加睫狀肌血流量，改善睫狀肌調(diào)節(jié)功能〔5〕；能激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的細(xì)胞色素上皮酶，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送，促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞生理性吞噬視網(wǎng)膜感光細(xì)胞外節(jié)盤(pán)后殘余代謝產(chǎn)物的排出，促進(jìn)感光細(xì)胞功能恢復(fù)，改善視物模糊癥狀〔6〕。七葉亭苷還能減少毛細(xì)血管阻力，改善視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜血流量，利于視疲勞的緩解。

本研究利用七葉洋地黃雙苷改善供血量的功能，將其用于改善視疲勞，研究結(jié)果顯示使用七葉洋地黃雙苷后患者主觀感覺(jué)視近疲勞癥狀明顯緩解；調(diào)節(jié)幅度明顯增加；正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)量均明顯加大。研究證實(shí)七葉洋地黃雙苷能有效調(diào)節(jié)功能，可改善患者老視癥狀，推遲佩戴花鏡時(shí)間，必將受到廣大臨床醫(yī)生及老年患者的青睞。

4 參考文獻(xiàn)

1李鳳鳴.眼科全書(shū)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2652-6.

2馬小力，劉漢強(qiáng)，馬長(zhǎng)榮，等.近視眼LASIK術(shù)后早期單眼調(diào)節(jié)幅度的變化〔J〕.眼視光學(xué)雜志，2002；4(3)：141-7.

3徐廣第.眼科屈光學(xué)〔M〕.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2005：128-9.

4劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：614.

5楊 晨，范 翔，劉瑜玲.七葉洋地黃雙苷滴眼液治療屈光不正性視疲勞臨床觀察〔J〕.眼科研究，2010；7(7)：676-7.

6王 華，梁 榮，羅棟強(qiáng).施圖倫滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后早期視疲勞〔J〕.眼視光學(xué)雜志，2008；10(5):386-8.