徐州市農村老年人心理健康影響因素

高修銀 胡 俊 肖偉偉 唐明生 陸召軍

(徐州醫學院公共衛生學院，江蘇 徐州 221000)

70%～80%的老年疾病與心理因素有關，隨著社會角色和生活方式等的改變，老年人的心理健康問題日益嚴重〔1〕。本調查擬了解徐州市農村老年人心理健康的現況及影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 從徐州市農村隨機抽取4個地區，每個地區發放200份問卷，共發放800份，回收有效問卷761份(回收率95.1%)。其中男性327人，平均年齡(71.9±8.7)歲，女性434人，平均年齡(73.3±8.7)歲。60～70歲316人，71～80歲306人，81歲及以上139人。已婚(包括再婚)433人，分居1人，喪偶316人，離婚1人，未婚10人。學歷：小學及以下629人，初中104人，高中/職高/中專23人，大專/大學本科及以上5人。退休前職業：農民702人，企業職工24人，教師7人，醫療系統從業人員5人，政府機關人員8人，個體戶5人，軍人5人，其他5人。406人(53.4%)患病，以高血壓(149人)和冠心病(77人)為主，半年內進行治療的為261人(64.3%)。均意識、語言表達能力正常。排除有意識障礙和有精神疾病的老年人。

1.2方法 自制調查問卷內容包括老年人一般情況、健康狀況、家庭社會關系。精神癥狀自評量表(SCL-90)〔2〕由軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性九個因子組成，采用1～5級評分法，任一因子分超過2分為心理有問題，分數越高，表明心理健康狀況越差。由經統一培訓的調查員以入戶面對面訪談的方法收集資料。

1.3統計分析 利用SPSS16.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1SCL-90各因子分與全國常模〔3〕比較 焦慮因子無顯著差異(P>0.05)，其余各因子均有顯著差異(P<0.01)。見表1。

表1 徐州市農村老年人SCL-90各因子分與中國正常人比較±s)

2.2心理健康狀況的單因素分析 有心理問題的為148人(19.4%)；有影響的因素有性別、在家中受尊重程度、經濟狀況、軀體健康狀況、目前是否患病、去醫院看病是否方便、是否能承擔起醫療費用、睡眠質量、鄰里關系、和子女關系、對子女照顧的滿意程度、覺得社會對老年人的關心程度、生活能否自理(P<0.05)，見表2。

2.3心理健康影響因素的Logistic回歸分析 以有無心理問題為因變量，以經χ2分析有統計學意義的影響因素為自變量，應用二分類非條件Logistic回歸進行分析，其中篩選變量的方法為Forward LR。結果表明受尊重程度、軀體健康狀況、看病是否方便、是否能承擔日常醫療費用、睡眠質量、對子女照顧的滿意程度對老年人心理健康有影響，見表3。

表2 影響徐州市農村老年人心理健康的單因素分析

1)有未回答情況

表3 徐州市農村老年人心理健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本研究顯示徐州市農村老年人心理問題比較嚴重，與國內報道基本一致〔4，5〕。農村經濟發展水平低下，大多數老年人收入來源主要靠種地、兒女或孫子女奉養，經濟來源不穩定，日常的醫療費用難以承擔，再加上行動不便、路程遠、無人陪同、交通不便、文化水平低等原因而不方便去醫院看病，導致老年人的就醫條件受到明顯限制。徐州市農村由多個相對獨立的村莊組成，每個村莊范圍小，村里人與人之間都非常熟悉，常年積累起一定的感情，大多數老年人習慣每天聚集在一起聊天，生活寬松而且簡單。

與國內以往研究不同的是〔4，6〕，本研究納入了“睡眠質量”和“看病是否方便”兩個影響因素。徐州市大多數農村老年人身體疾病多，需要長期服藥，這些藥物可能會導致失眠，加之經濟來源不穩定、患有慢性病等消極因素導致睡前容易思想雜亂、內心焦慮，繼而影響身體健康和心理健康。農村醫療衛生條件比較落后，一些疾病不能在村衛生室治療，需要去上級醫療單位，而行動不便、路程遠、無人陪同、交通不便、文化水平低不知道看哪科等原因會使老年人感到看病不方便，出現有病不方便醫，這對老年人心理健康產生一定影響。由于不能承擔起醫療費用，導致農村老年人得了病常常會耽誤治療，嚴重影響身體健康和心理負擔。百善孝為先，中國人非常重視兒女孝順、家庭和睦，在這種傳統思想下，老年人更希望得到兒女對自己的孝順，而徐州農村經濟水平低，大部分人以務農為主，經濟收入低，這使贍養老人成為了一個普通家庭的負擔，從而導致大多數農村家庭對老年人的照顧不周，尊老的風氣也隨之淡漠。需要營造和睦的家庭氛圍，衛生醫療部門應加強村級醫療服務點建設。

4 參考文獻

1劉仁剛，龔耀先.老年人主觀幸福感與社會應激水平的相關性研究〔J〕.中國心理衛雜志，2001；15(1)：28-30.

2汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京：中國心理衛生雜志社出版，1999：33-7.

3金 華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析〔J〕.中國神經精神疾病雜志，1986;12(5)：260.

4楊桂鳳，楊桂芝，王小娟,等.秦皇島農村老年人心理健康狀況及相關因素調查〔J〕.現代預防醫學，2008;35(24)：4810-1.

5王玲鳳，傅根躍.農村老年人心理健康的調查分析〔J〕.中國臨床心理學雜志，2003;11(2)：128-9.

6牛田華，孟慶躍，宋 濤,等.農村老年人心理健康影響因素的累積Logistic回歸分析〔J〕. 中國健康心理學雜志，2009;17(11)：1324-5.