中小城市老年人對社區衛生服務內容的利用及需求

王生鋒 齊玉梅

(荊楚理工學院醫學院，湖北 荊門 448000)

“未富先老”已成為我國經濟社會發展進程中的突出問題〔1〕。老年人作為社區居民中弱勢群體，對社區衛生服務的利用及需求是影響老年人晚年生活質量的重要因素，目前國內對老年人服務內容并未統一，本研究旨在了解中小城市老年人對社區衛生服務內容利用及需求。

1 對象與方法

1.1對象 整群隨機抽取荊門市5個社區608名社區老人。60～94〔平均(75.90±13.5)〕歲，其中，60～74歲376人，75～89歲220人，90歲及以上12人。男324人，女284人。文化程度：小學及以下316人，初中200人，高中或中專52人，專科及以上40人。

1.2方法 在參考文獻〔2～4〕的基礎上自行設計調查問卷，調查內容包括一般資料(年齡、性別、文化程度、婚姻狀況和家庭月收入)和社區老人對社區衛生服務內容的利用和需求，問卷經過預調查信度和效度分別為0.90和0.92，對我校2009級護理本科學生進行統一培訓，于2011年10～11月深入社區進行一對一的調查與指導，問卷當場收回，對于文化程度低者，由調查員現場詢問答卷并予以記錄。發放問卷620份，回收有效問卷608份(98.1%)。

1.3統計方法 運用SPSS13.0軟件進行χ2檢驗。

2 結 果

2.1老年人對社區衛生服務內容的利用及需求 老年人對社區衛生服務內容利用和需求前3位均是疾病治療、健康咨詢和免費體檢。除疾病治療的需求下降外，其余內容比例均上升，在比例上升的社區衛生服務內容中除健康咨詢和家庭訪視無統計學意義外，其余有統計學意義，見表1。

2.2老年人利用社區衛生服務的原因 2 w內患病首選就診社區衛生服務機構216人(35.5%)，市級醫院268人(44.1%)，私人診所108人，其他16人。利用社區衛生服務的原因排列前3位的是離家近440人(72.4%)、價格便宜324人(53.3%)和費用能報銷158人(26.0%)，排列后3位是治療連續性8人(1.3%)、服務內容多12人(2.0%)、信任社區醫生和護士48人(7.9%)，其余的分別是解決小病152人(25.0%)、醫保定點單位124人(20.4%)、手續簡便84人(13.8%)、服務態度好68人(11.2%)、服務方式靈活50人(8.2%)。

表1 老年人對社區衛生服務內容的利用及需求〔n(%)〕

3 討 論

目前的社區衛生服務內容大部分還在診療方面，作為社區衛生服務的六位一體的功能預防、保健等功能還需要不斷完善，其中在社區衛生服務內容的利用中疾病治療排在首位，高于徐蔚〔2〕對全國水平的調查，可能與荊門市作為湖北省社區衛生服務試點城市之一，社區衛生服務工作開展較早，取得了一定的成效有關。但與北京〔3〕等大城市還有一定差距，不能滿足老年人的需求。在社區衛生服務內容的需求中疾病治療仍排在首位，說明從一定程度上也反映了老年人在預防、保健方面健康意識缺乏，老年人作為社區衛生服務的重點人群，還需要加大宣傳力度。

本文說明老年人對社區衛生服務內容的需求不斷變化，正朝多元化方向發展，其中在健康咨詢、家庭訪視、上門治療、康復服務、健康教育等需求比例明顯低于北京和浙江杭州地區〔4，5〕，可能與北京浙江地區經濟較為發達、老年人文化程度相對較高及社區衛生服務開展較好有關。

本次調查中2 w內患病后首次就診市級醫院比例最高，其次是社區衛生服務機構，明顯低于浙江杭州〔5〕(社區衛生機構53.5%，市級醫院21.2%)，說明中小城市在社區衛生服務內容方面還有很大的提升空間。本文老年人選擇社區衛生服務機構的原因，離家近比例最高，高于周立亞等〔6〕，說明近年來國家加大了對社區衛生服務機構的投入和宣傳，社區衛生服務在可及性方面有較大的改善。本次調查說明老年人期待社區衛生服務內容增加，服務的連續性及醫務人員醫療技術水平的提高。老年人多是慢性病患者，需要依靠長期的醫療、預防、保健和康復措施，從這一特點出發，社區衛生服務機構要改變原有坐等患者上門的工作方式，變被動為主動，拓展服務內容〔4〕。

4 參考文獻

1鄔滄萍，王 琳，苗瑞鳳.中國特色的人口老齡化過程、前景和對策〔J〕.人口研究，2004；28(1)：8-15.

2徐 蔚.我國城市社區老年人健康狀況評價及醫療服務需求調查〔J〕.中國全科醫學，2010；13(9A):2846-9.

3喬 磊，劉 巍，陳 琦，等.北京市社區居民衛生服務利用及滿意度調查〔J〕.中國公共衛生，2010；26(7)：916-7.

4郝曉寧.北京市社區老年人健康狀況及衛生服務需求的調查研究〔J〕.中國全科醫學，2010；13(9A):2850-2.

5徐 翔，方秋萍.上城區老年人健康服務需求及利用狀況分析〔J〕.浙江預防醫學，2010；22(10)：73-4.

6周立亞，馬菲，曲成毅.老年人社區衛生服務利用及需求意愿調查〔J〕.中國公共衛生，2010；26(4)：337-8.