急性腦血管病的酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂分析

王國慶 王朝輝

(北華大學(xué)，吉林 吉林 132013)

在急性腦血管疾病治療過程中如果護理不當(dāng)，會并發(fā)電解質(zhì)紊亂，進而影響患者健康，因此必須對其血氣變化情況予以深入研究相關(guān)病發(fā)機制等。本文分析我院患者酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂情況，進而修正治療方案。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 我院自2010年6月至2013年6月共收治急性腦血管疾病電解質(zhì)異常病患510例，將其分為高鈉(鉀、氯)血癥組、正常鈉(鉀、氯)血癥組以及低鈉(鉀、氯)血癥組。其中男350例，女160例，年齡35～84〔平均(57.12±6.11)〕歲。

1.2方法 患者入院后均不實施呼吸興奮劑以及脫水劑，并在次日清晨空腹抽取3 ml靜脈血，應(yīng)用自動生化分析儀進行檢測，采用電極法測定血鈉及血鉀。抽取2 ml股動脈血液，進行肝素抗凝，并應(yīng)用血氣酸堿分析儀在空氣隔絕情況下對患者血液進行血癥分析，結(jié)果由實驗室專家進行鑒定〔1〕。

1.3判定依據(jù) 血鈉<135 mmol/L為低血鈉，135～145 mmol/L為正常血鈉，>145 mmol/L為高血鈉。血鉀<3.5 mmol/L為低血鉀，3.5～5.5 mmol/L為正常血鉀，>5.5 mmol/L為高血鉀。血氯<96 mmol/L為低血氯，96～108 mmol/L為正常血氯，>108 mmol/L為高血氯〔2〕。采用西加德-安得森(Siggard-Andersen)酸堿卡對每個患者的血氣數(shù)值進行核對。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1血氣改變與病情存在的關(guān)系 表1可見，高鈉血癥組患者呼堿性患者較多(90例)，低氧血癥患者高達97例，低鈉血癥患者中呼吸堿性中毒患者明顯高于其他病癥患者，因此必須予以重視。

表1 血氣改變與病情存在的關(guān)系

2.2電解質(zhì)變化與病情之間存在的關(guān)系 高鈉(鉀、氯)血癥組與低鈉(鉀、氯)血癥組患者鉀、鈉、氯存在很大變化，但是經(jīng)過預(yù)后正常血鈉患者相對多一些，低血鉀(鈉、氯)病患明顯多于高血鉀(鈉、氯)病患。見表2。

表2 電解質(zhì)變化與病情之間存在的關(guān)系(mmol/L)

3 討 論

腦出血以及腦梗死是急性腦血管疾病患者經(jīng)常引發(fā)的并發(fā)癥，這部分患者心肺、腎功能健全，因此在未應(yīng)用呼吸興奮劑以及脫水劑的前提下對患者血液進行檢測，觀察患者血氣早期改變情況。

我院在研究過程中發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者呼堿的原因為：患者病情發(fā)生改變或轉(zhuǎn)移，誘發(fā)顱內(nèi)高壓、腦水腫、顱內(nèi)O2分壓(PaO2)較低或顱內(nèi)PaCO2較高，從而對呼吸中樞造成刺激進而使換氣次數(shù)增加。患者出現(xiàn)疼痛、情緒緊張、感染等致使呼吸中樞興奮。低氧血癥亦是誘發(fā)呼堿的主要原因〔3,4〕。代酸產(chǎn)生的原因主要：感染、缺氧等乳酸血癥的形成；糖尿病的病發(fā)；腎臟因素出現(xiàn)問題；高鉀以及高氯能造成代酸的產(chǎn)生，代酸與高氯可互相轉(zhuǎn)換成致病因。

我院研究資料中顯示患者血氣的改變與病情存在著密切的聯(lián)系，隨著患者病情的加重，代酸、呼堿及低氧血癥越易發(fā)生，患者pH值也會不斷升高，從而影響治療效果，不利于預(yù)后〔5,6〕。因此對患者酸堿平衡進行調(diào)節(jié)，有利于避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。對患者呼堿并代酸或代酸癥狀予以糾正，能夠降低腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，阻斷惡性循環(huán)，提高預(yù)后結(jié)果。

4 參考文獻

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