中青年與老年淋巴瘤患者248例

邸 鑫 祁 嘯 張傳輝 王 穎 金 鑫 李小豐 金立方 趙 巖 王秀麗

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

淋巴瘤是一類原發于淋巴結和(或)結外淋巴組織的惡性腫瘤，可發生于任何年齡，病理可見分化、成熟程度不一的腫瘤性淋巴細胞大量增生，侵犯全身各個部位或組織。本文回顧性分析我院收治的248例淋巴瘤患者的臨床資料，總結并比較老年與中青年淋巴瘤患者的臨床特點及療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2009年3月至2013年9月我院收治的淋巴瘤患者248例，男159例，女89例，年齡18～87歲，平均(54.64±16.17)歲。所有病例均有明確的組織病理學及免疫組化診斷依據。將年齡65歲以下患者分為中青年組170例，男103例，女67例，年齡18～64歲，平均(46.50±12.54)歲；78例年齡65歲以上者為老年組，男56例，女22例，年齡65～87歲，平均(72.38±5.28)歲。本組248例患者中有90例可評價療效，其中18～45歲患者歸為青年組，46～64歲為中年組，65～78歲為老年組。

1.2統計學方法 應用SPSS18.0軟件對計數資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1非霍金淋巴瘤(NHL)與霍奇金淋巴瘤(HL)患者年齡分布 172例B細胞型NHL 41～80歲年齡段患者較多，占64.44%；而53例T/NK細胞型NHL 41～70歲段患者居多，占62.26%，見表1。HL 23例，占9.27%。

表1 不同病理類型淋巴瘤患者年齡分布(n)

2.2中青年組與老年組NHL及HL患者病理類型構成比 無論中青年組及老年組，彌漫大B細胞淋巴瘤均是B細胞型NHL中最多見的類型，T/NK細胞型NHL中最常見的類型均為結外NK/T細胞淋巴瘤，見表2。

2.3中青年組與老年組NHL與HL患者性別比例 B細胞型NHL中，中青年組和老年組男性發病率均高于女性，但差異無統計學意義；中青年及老年T/NK細胞型NHL患者及HL患者男、女發病率差異顯著(P<0.05)。見表3。

2.4臨床特點 NHL患者225例，發病于淋巴結64例，中青年組39例(60.94%)，老年組25例(39.06%)。頸部淋巴結起病38例，腹股溝淋巴結9例，腋窩淋巴結7例，鎖骨上淋巴結6例，頜下、滑車、腹膜后、腘窩淋巴結各1例。161例結外起病者中，中青年組113例(70.19%)，老年組48例(29.81%)。B細胞型NHL主要結外起病部位依次為胃腸道(20.35%)、眼部(10.47%)、扁桃體(9.30%)；T/NK細胞型NHL則依次為鼻腔及咽喉部(47.17%)、皮膚(11.32%)、胃腸道(5.66%)。中青年B細胞型NHL主要以胃腸道(24.11%)、扁桃體(10.71%)、眼部(8.93%)等部位起??；而老年B細胞型NHL則依次為胃腸道與眼部(13.33%)、鼻腔及咽喉部(11.67%)。

表2 不同病理類型NHL構成比〔n(%)〕

表3 中青組與老年組淋巴瘤患者性別比例〔n(%)〕

HL患者23例均為淋巴結起病，中青年18例，其中14例首發于頸部淋巴結、縱隔淋巴結2例、脾門和胰尾間淋巴結1例、1例鎖骨上淋巴結；5例老年HL患者中，4例為頸部淋巴結起病，1例發生于腋窩淋巴結。

2.4分期與療效 90例可評價療效者化療2～8個周期，其中55例B細胞型NHL采用CHOP樣或CVP方案化療2～8個周期，平均5.12個周期；18例T/NK細胞型NHL采用CHOP樣、GDP、VDCP、VIPD方案化療3～6個周期，平均5.36個周期；17例HL采用ABVD、MOPP等方案化療2～6個周期，平均4.87個周期。依據淋巴瘤治療評價標準〔1〕進行療效評價，見表4。結果顯示老年組與中年組B細胞型NHL近期療效優于青年組，而T/NK細胞型NHL中年組與青年組患者近期療效優于老年組，但均無統計學意義。

表4 各病理類型不同年齡組的近期療效〔n(%)〕

3 討 論

本文T/NK細胞型淋巴瘤的發病率明顯高于國外文獻〔2〕報道，與國內報道〔3～5〕略有差異。中青年與老年NHL患者最常見的病理類型均為彌漫性大B細胞淋巴瘤，略高于國內〔3～6〕及歐美國家〔7〕數據。

本組資料顯示不同病理類型的淋巴瘤患者年齡分布有所不同，B細胞型NHL在51～70歲發病最多見，T/NK細胞型NHL多在41～60歲年齡段發病，提示B細胞型NHL發病年齡高于T/NK細胞型NHL。進一步觀察HL與NHL不同類型淋巴瘤性別比例發現，在HL及T/NK細胞型NHL中青年女性發病率高于男性；而且老年患者在B細胞型NHL、T/NK細胞型NHL及HL中，均為男性發病高于女性。

HL 和NHL 在發病部位上有著明顯的差別，HL全部為淋巴結內起病，而NHL結外起病占71.56%，國外報道〔7〕NHL結外淋巴者約為25.0%～40.0%。此外，B細胞型NHL主要以胃腸道、眼部為主；而T/NK細胞型則以鼻腔及咽喉部、皮膚為主。扁桃體起病的B細胞型NHL主要見于中青年患者，老年多見鼻腔及咽喉部B細胞型NHL；T/NK細胞型NHL的起病部位在中青年與老年患者中差異不大。

近期療效分析結果顯示B細胞型NHL老年組與中年組優于青年組。在18例可評估療效的T/NK細胞型NHL中，中年組與青年組患者療效優于老年組，但因老年組病例數少，所以不能得出確切結論。

4 參考文獻

1張之南.血液病診斷及療效標準〔M〕.第3版.北京：科學出版社, 2007:27-31.

2Aoki R,Karube K,Sugita Y,etal.Distribution of malignant lymphoma in Japan： analysis of 2260 cases,2001-2006 〔J〕.Pathol Int,2008;58 (3)： 174-82.

3宋搖琳，邢曉明，冉雯雯，等.664例淋巴瘤臨床病理分析〔J〕.臨床與實驗病理學雜志，2013;29(4):411-8.

4張 欣.783 例淋巴瘤患者流行病學分析〔J〕.現代預防醫學,2013;40(20)：3908-12.

5王曉卿，徐搖鋼，李搖娟，等.淋巴瘤589例構成分析〔J〕.臨床與實驗病理學雜志,2011;27(12):1356-8.

6賈祝霞，岑 嶺，姜乃可，等.老年與非老年彌漫大B細胞淋巴瘤患者細胞遺傳學特征及預后的比較〔J〕, 白血病·淋巴瘤，2012;12(5)：300-1.

7Krol AD,le Cessie S,Snijder S,etal.Primary extranodal non-Hodgkin’s lymphoma(NHL) ： the impact of alternative definitions tested in the comprehensive cancer centre west population based NHL registry〔J〕.Ann Oncol,2003;14 (1)： 131-9.