分析顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效

唐先擴 張學利 王東 王篤華

任何年齡階段均可發生顱腦腫瘤, 其早期無典型臨床癥狀, 主要臨床表現為惡心、頭疼、顱內高壓、視覺模糊等癥狀,易出現誤診, 若延誤診斷和治療或治療不當, 可對預后造成嚴重影響［1］。隨著科技的進步及醫學水平的提高, 顯微外科手術逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規手段, 其具有創傷小、手術時間短、安全性高等優點［2］。本文旨在探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組43例患者中男24例, 女19例, 年齡23～68歲, 平均年齡(40.8±7.9)歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例, 巖斜區腫瘤9例, 蝶骨嵴腦膜瘤6例, 小腦腫瘤10例, 丘腦-基底節區腫瘤5例, 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例, 女20例, 年齡24～69歲, 平均年齡(41.6±7.7)歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例, 巖斜區腫瘤10例, 蝶骨嵴腦膜瘤7例, 小腦腫瘤9例, 丘腦-基底節區腫瘤4例, 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組 采用傳統開顱手術進行治療：常規麻醉、消毒、手術、縫合。

1.2.2 觀察組 根據腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術進行治療：巖斜區腫瘤患者經改良乙狀竇前入路進行手術；腦橋小腦角腫瘤患者經乙狀竇后入路進行手術；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側眉上或眉間上沿額紋入路進行手術；丘腦-基底節區腫瘤患者在腫瘤側取一弧形皮膚作切口, 經顱骨開骨窗, 之后利用電凝切開一個皮質切口, 將腦組織牽離, 使病灶充分暴露, 行切除術；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術；顱前窩底腫瘤患者經右額眉上或眉間上切口入路進行手術。

1.3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高, 升高幅度觀察組明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況, 見表1。

表1 術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況( ±s, 分)

表1 術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況( ±s, 分)

注：與術前比較, aP<0.05；術后1年與對照組比較, bP<0.05

組別 例數 時間 認知功能 情緒功能 社會功能 軀體功能 角色功能 總社會質量對照組 43 術前術后1年61.4±5.9 88.9±9.8a 51.8±5.3 86.5±8.4a 63.7±7.1 85.7±7.9a 61.9±6.7 79.8±4.6a 60.8±6.2 81.5±6.8a 58.1±5.3 84.6±6.2a觀察組 43 術前術后1年62.1±5.8 96.3±9.2ab 50.9±5.4 97.1±9.0ab 64.1±6.9 96.1±9.5ab 62.0±6.5 97.3±5.5ab 61.2±5.9 97.5±5.2ab 57.9±5.1 97.4±8.5ab

3 討論

顱腦腫瘤傳統治療方法主要為開顱術、內科治療、放射治療等, 內科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療,效果不佳；放射治療指的是常規放射和伽瑪刀定位聯合進行治療, 主要利用射線將腫瘤組織破壞, 雖可取得一定療效, 但對機體有較大危害；傳統開顱手術創傷大、出血量多、術后并發癥發生率高, 致殘及致死率也較高［3］。顯微外科手術的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑, 顯微鏡技術使手術并發癥發生率大大降低, 明顯提高腫瘤切除率, 術后患者反應輕微, 可快速恢復健康, 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤, 顯微鏡可發揮其特有的輔助作用, 幫助操作術者清楚的觀察到隱蔽的病灶, 可最大限度保證腫瘤的全切率［4］。

［1］易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當代醫藥, 2013, 20(34):29-30.

［2］馬如鈞, 張偉, 劉永, 等.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫藥導報, 2012, 9(19):38-39.

［3］吳波, 劉衛東, 陳隆益, 等.顱頸部遠外側人路顯微切除頸靜脈孔區腫瘤.中華外科雜志, 2013, 51(1):49-51.

［4］曾暉, 朱明亮, 閆國防.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫藥, 2013, 35(22):3407-3408.