布拉氏酵母菌預防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析

孫波 李小芹

抗生素相關(guān)性腹瀉(antibiotic associated diarrhea, AAD)屬于藥物不良反應, 指在抗生素治療過程中無其他原因所致腹瀉, 嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)病率約11%～40%［1］。本文將對本院2013年1月1日～12月31日前來就診的80例使用抗生素治療疾病的患兒給予臨床研究, 從而探討布拉氏酵母菌預防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床療效, 為降低嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例嬰幼兒中男46例, 女34例, 年齡6個月～3歲, 平均年齡(2.14±0.63)歲, 疾病類型：支氣管炎32例、肺炎48例, 抗生素類型：頭孢菌素類38例, 青霉素類23例, 大環(huán)內(nèi)酯類19例, 抗生素使用時間7～15 d, 平均使用時間(9.29±2.07)d。將80例患兒隨機分為研究組(40例)與對照組(40例), 兩組患兒一般資料(性別、年齡、疾病類型、抗生素類型、抗生素使用時間、例數(shù)等)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均因疾病需使用抗生素藥物進行治療,對照組在治療過程中未給予布拉氏酵母菌預防抗生素相關(guān)性腹瀉；研究組在治療過程中使用布拉氏酵母菌預防抗生素相關(guān)性腹瀉, 每日口服布拉氏酵母菌散劑(商品名：億活, 法國百科達制藥廠, 進口藥注冊證號S20100086)250 mg/袋, 若出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉后仍需繼續(xù)服用, 給藥方法不變。以排便次數(shù)>3次/d, 且排除感染性腹瀉、功能性腹瀉等情況即可判斷為抗生素相關(guān)性腹瀉。記錄兩組患兒治療期間抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生情況, 給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)抗生素藥物治療后, 研究組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率僅為10.00%, 顯著低于對照組抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率32.50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 具體情況見表1。兩組患兒發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉后均經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院, 無死亡等嚴重后果發(fā)生。

表1 兩組患兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率對比分析［n (%)］

3 討論

腹瀉是兒科常見疾病, 可影響嬰幼兒機體營養(yǎng)狀態(tài), 若未及時救治可能發(fā)生營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩等情況傷害患兒身心健康, 甚至造成死亡等嚴重后果, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究表明, 腹瀉種類包括病毒性腹瀉、功能性腹瀉及繼發(fā)腹瀉等, 其中抗生素相關(guān)性腹瀉屬于繼發(fā)性腹瀉, 是患兒經(jīng)抗生素給藥治療后發(fā)生的腹瀉［2］。

抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生機制：①抗生素作用導致患兒機體中厭氧菌活性下降, 進而降低糖代謝量及多糖發(fā)酵量, 腸道中存在大量未經(jīng)發(fā)酵的多糖從而引發(fā)滲透性腹瀉；②由于抗生素可直接對腸道正常定植菌群產(chǎn)生破壞, 而致病菌則因抗生素作用加速繁殖, 抗生素還可對腸黏膜上皮纖毛進行損傷, 最終降低細胞內(nèi)酶活性引發(fā)吸收障礙性腹瀉；③大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是機體胃動素受體激動劑, 可顯著增加患兒腸蠕動程度導致腹瀉、嘔吐、腸痙攣等異常情況。

布拉氏酵母菌屬于非致病性真菌類微生態(tài)制劑, 特點為真菌藥物可滅活其生物活性, 但不受抗生素及胃酸影響, 服藥后可迅速在腸道內(nèi)達到所需濃度且保持穩(wěn)定, 在腸道中不會永久定植(停藥后2～5 d于患兒所排出糞便中便無法檢測出布拉氏酵母菌), 是安全有效的微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑。布拉氏酵母菌作用：①對絲裂原激活蛋白激酶(MAKP)活性進行有效抑制, 減少機體中炎性細胞因子表達作用從而降低其炎性反應；②使腸上皮細胞間連接作用顯著增強, 提高抗菌活性；③對機體免疫功能進行有效調(diào)節(jié)；④增加毒素蛋白分泌量拮抗毒素；⑤保持腸道正常菌群穩(wěn)定性。

有研究顯示, 嬰幼兒實施抗生素給藥治療時若加用布拉氏酵母菌可獲得顯著的抗生素相關(guān)性腹瀉預防效果［3,4］。本文中對照組患兒實施抗生素給藥過程中未給予布拉氏酵母菌, 其抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率高達32.50%, 而研究組在抗生素治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌后抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率僅為10.00%。提示布拉氏酵母菌可顯著降低嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生率, 提高患兒預后及生活質(zhì)量, 值得今后實際工作中推廣應用。

［1］劉娜.布拉氏酵母菌在預防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的臨床研究.鄭州大學學報, 2013.

［2］郭慧玲.布拉氏酵母菌預防嬰幼兒肺炎繼發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床觀察.中國藥房, 2012(18):1696-1698.

［3］白淑霞,付宇,丁希偉, 等.布拉氏酵母菌防治嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉.醫(yī)藥導報, 2012(5):605-607.

［4］李云芳,黃開宇.布拉氏酵母菌預防嬰兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析.溫州醫(yī)學院學報, 2013(4):254-256.