吡咯列酮對絕經后2型糖尿病患者骨密度的影響

王妮娜，張坤峰 (廣東省深圳市寶安區松崗人民醫院內分泌科，廣東 深圳 518105)

目前噻唑烷二酮類藥物(Thiazolidinediones，TZDs)作為胰島素增敏劑已廣泛應用于臨床，這類藥物具有改善胰島素抵抗，保護和維持胰島β細胞的功能。吡格列酮是目前臨床應用有效的噻唑烷二酮類藥物，近期研究表明吡格列酮同時具有改善血液脂質及脂蛋白的作用，在降血糖的同時，改善患者的脂質代謝紊亂，可進一步下降糖尿病心腦血管等慢性并發癥的發生率，故其仍有廣泛的臨床應用前景。但同時，越來越多的證據表明，TZDs可誘導骨質疏松發生，特別是在女性人群中。糖尿病狀態本身與骨轉換相關，隨病程延長，最終將導致骨量減少和骨質疏松。絕經后的女性糖尿病患者，由于雌激素水平的下降，骨密度下降更為明顯。基于上訴觀點，對糖尿病患者是否長期應用TZDs藥物出現一定爭議［1－3］。為此，選擇我院絕經后2型糖尿病女性患者進行了相關的臨床觀察及研究，通過分析吡格列酮治療前后骨密度及骨代謝指標的變化有探討TZDs的安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年5月～2013年5月期間就診的絕經后女性2型糖尿病患者65例。入選標準:①確診為2型糖尿病的絕經后女性糖尿病患者;②年齡50～70歲;③之前未服用過TZDs類藥物;④未使用過降鈣素及二磷酸鹽，未服用過皮質類固醇、抗癲癇藥、免疫抑制劑、雌激素、鈣劑、維生素D等影響鈣磷代謝的藥物;⑤除外心、肝、腎、肺的嚴重疾病及腫瘤患者，除外合并甲狀腺功能亢進癥、甲狀旁腺功能亢進癥、庫興綜合征患者。……