產后出血136例原因分析與護理

陳善冰 (廣西崇左市人民醫院婦產科，廣西 左市 532200)

產后出血是指胎兒娩出后，產婦24 h內陰道出血量≥500 ml或剖宮產出血量超過1 000 ml［1］，是產科一種常見并發癥，是產婦死亡主要原因。產后出血會引起失血性休克，如不及時救治，可導致急性腎功能衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)、繼發性腦垂體前葉功能減退，甚至死亡。因此，做好產婦的護理及并發癥的救治，可以降低產后出血的發生率和死亡率。本文對我院產科在2009年1月～2011年12月發生的產后出血136例患者進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院產科自2009年1月～2011年12月共分娩5 383例，其中陰道分娩3 598例，剖宮產1 785例。發生產后出血136例，發生率2.53%，其中陰道分娩85例，剖宮產51例。初產婦77例，經產婦59例。產婦年齡20～39歲，平均26歲，其中32歲以下102例，35歲及以上34例。巨大兒10例，有流產及引產史67例，合并糖尿病13例，合并高血壓25例。

1.2 出血測量方法:采用稱重法和容積法收集24 h出血量。

1.3 護理措施

1.3.1 做好預防及急救預案:針對醫院的特點制定出符合本院的預防和急救預案，包括領導小組、急救小組、預防措施、護理措施、急救物品的準備、急救預案的啟動、急救報告程序、急救處理程序及流程、急救的培訓和演練等。對有產后出血高危因素的產婦入院時設置明顯的標志，分娩前開放靜脈通道、準備好各種急救儀器、設備和藥品。

1.3.2 妊娠期:督促孕婦按時做產前檢查，及時反復進行妊娠知識的宣傳教育，交待產中、產時、產后的各種注意事項，讓孕婦掌握自我監測胎動、預產期和產檢時間以及自我識別胎動的異常、高危妊娠及妊娠并發癥的表現。……