米非司酮聯合甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效觀察

李 玲 (安徽省六安市第二人民醫院婦產科，安徽 六安 257000)

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，習稱宮外孕。異位妊娠是婦產科常見的急腹癥，發病率為1%，其中輸卵管妊娠占異位妊娠的95%［1］。近年來，隨著人工流產、藥物流產的增加，使相應的盆腔炎性疾病也隨之增加，從而導致異位妊娠的增加，且未婚者及未生育者居多。故為了保護輸卵管的功能，保留生殖能力，減少異位妊娠造成的傷害和后遺癥，異位妊娠保守治療顯得尤為重要?，F將我院2012年8月～2013年8月符合保守治療條件患者的療效觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年8月～2013年8月，我科共收治符合保守治療異位妊娠患者共40例，隨機分為兩組，A組(治療組)20例，米非司酮聯合甲氨蝶呤，B組(觀察組)20例，單純用甲氨蝶呤。兩組年齡、停經時間、β－HCG值、附件區包塊大小差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 適應癥［1］:①無藥物治療的禁忌證;②輸卵管妊娠未破裂或流產;③輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm;④血β－HCG＜2 000 U/L;⑤無明顯內出血;⑥肝腎功能正常，血白細胞＞4.0×109/L，血小板 ＞100×109/L。

表1 觀察組與治療組比較

表1 觀察組與治療組比較

注:兩組比較，P＞0.05

組別 年齡(歲) 停經時間(歲)附件包塊(cm)β－HCG(U/L)A組25.2±4.5 48.2±3.2 3.8±0.95 1 800.3±240.2 B組26.1±4.23 49.2±3.1 3.7±0.88 1 792.5±258.3

1.3 方法:A組給予米非司酮口服100 mg，1次/12 h，共3 d。同時甲氨蝶呤50 mg/m2，肌內注射1次。B組甲氨蝶呤50 mg/m2肌內注射1次。

1.4 監測指標:兩組用藥期內監測生命體征、腹痛、陰道流血情況，用藥第4～7天測β－HCG，若下降，每周復查B超。根據具體情況，治療期間復查血常規、肝腎功能。觀察治療中的不良反應。治愈標準:腹痛和陰道流血等癥狀消失，B超示包塊縮小，β－HCG降至正常?！?br>