改良經鼻內鏡下淚囊鼻腔造孔術臨床探討

吳志華 (廣西岑溪市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 岑溪 543200)

慢性淚囊炎是臨床常見疾病，傳統治療方法是鼻外徑路淚囊鼻腔吻合術，但是其術后可能在面部留下疤痕，影響美觀，同時其手術操作相對復雜［1］。選擇合適的治療措施成為我科室研究熱點問題。筆者通過對我院慢性淚囊炎患者46例臨床資料進行匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年1月～2013年1月耳鼻喉科收治的慢性淚囊炎患者46例臨床資料進行觀察和分析，兩組患者依據治療措施不同進行臨床分組，治療Ⅰ組(采用鼻內鏡下鼻淚管逆行插管術治療)16例，其中男10例，女6例，年齡12～70歲，平均(38.9±10.7)歲，病程2個月～13年，平均(10.8±6.5)個月。治療Ⅱ組(采用改良鼻腔淚囊造孔術治療)30例，其中男20例，女10例，年齡14～72歲，平均(37.9±10.5)歲，病程3個月～12年，平均(10.0±6.9)個月。兩組患者術前經過淚道造影檢查，對淚囊形態進行分型，普通型20例，擴張性3例，粘連型23例。兩組慢性淚囊炎患者一般性資料經過統計學分析比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療Ⅰ組:采用鼻內鏡下鼻淚管逆行插管術治療。治療Ⅱ組:參照周兵改良經鼻內鏡下淚囊鼻腔造孔術［2］，首先將平中鼻甲前端附著的部位，以鉤突作為后界進行鼻黏膜麻醉，做一個1.5 cm直徑的切口，蒂位于上方黏膜瓣，一直到骨表面，對局部黏膜進行分離，向上翻轉，直到嗅裂然后進行固定，對上頜骨額竇和淚骨的前部進行暴露，可見兩者相互結合的骨縫。通過咬骨鉗從上頜骨額突下方和淚骨結合處進行咬出，對于上部相對較厚的骨質可以采用電鉆磨除?！?br>