中西醫結合治療急性水腫型胰腺炎臨床觀察與護理

高四華，胡文波 (江西省宜豐縣人民醫院，江西 宜豐 336300)

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎性反應，臨床以急性腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高為特點［1］，發病機制迄今未完全明確。我科2008年～2012年采用中藥內服(鼻飼)、灌腸及西醫結合治療急性水腫型胰腺炎42例，并經過精心的觀察與護理，取得了滿意效療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:78例急性水腫型胰腺炎患者，隨機分為治療組和對照組、治療組42例中，男19例，女23例，年齡21～69歲，平均(40±2.0)歲，病程5～10 d，平均7 d;對照組36例中，男16例，女20歲、年齡23～68歲，平均(45±3)歲，病程6～12 d，平均7.8 d。兩組患者性別、年齡、病程長短比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準:參照《內科學》［1］:①急性上腹痛伴有上腹壓痛或出現腹膜刺激癥，腹脹，伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀;②血、尿或腹水、胸水中淀粉酶升高;③B超、CT發現胰腺存在炎性反應等間接或直接的改變，排除急性出血性壞死胰腺性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組:西醫常規治療，禁食、腎腸減壓、鎮痛解痙(硫酸鎂)、抑制胰腺分泌(生長抑素)、抗生素的應用(甲硝坐二鈉+菌必治)、抑酸治療(質子泵抑制劑)、維持水電解質酸堿平衡、營養支持(TNP)及相關對癥處理。

1.3.2 治療組:在西醫治療的基礎上配以中藥(鼻飼)內服及灌腸。中藥可清熱解毒，瀉火通下，散瘀理氣，方用抑胰湯［1］，藥用柴胡 15 g、黃連10 g、黃芩15 g、枳實20 g、厚撲20 g、木香10 g、白芍10 g、芒硝10 g、大黃(后下)10 g，1 劑/d。灌腸方由抑胰腸精減而來，藥用大黃(后下)20 g、黃硝30 g、柴胡30 g、厚撲20 g、枳實20 g，1劑/d，濃煎取汁300 ml灌腸。……