強直性脊柱炎全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床治療分析

+王榮強

【摘要】目的對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法回顧性分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 所有患者均給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 對患者治療前、后的髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度、Harris評分以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察對比。結(jié)果治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。結(jié)論對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)活動度強直性脊柱炎是一種遺傳性骨科疾病, 臨床癥狀不具有典型性, 病情發(fā)展較慢, 往往發(fā)現(xiàn)患者疾病時, 病情已較為嚴(yán)重, 給患者的工作、生活產(chǎn)生較大影響［1］。作者回顧性分析本院收治的47例強直性脊柱炎患者, 對其采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 其中, 男25例, 女22例, 年齡26~66歲, 平均年齡(36.8±5.4)歲；病程2~26年, 平均病程(14.2±1.2)年；所有患者均伴有不同程度的主動活動與被動活動部分喪失或者完全喪失、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲以及內(nèi)旋性的強直性畸形、走路、下蹲困難等臨床表現(xiàn)；所有患者經(jīng)輔助檢查確診為強直性脊柱炎患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法對所有患者進(jìn)行全身麻醉, 在髖外側(cè)切口入路, 在髂前上棘外下方約2.5 cm位置、股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)面以及股骨大轉(zhuǎn)子基部下方約5 cm位置, 沿著闊筋膜張間隙和臀中肌進(jìn)行分離, 然后在臀中肌大轉(zhuǎn)子止點的約1/3位置切開, 朝前翻開, 切除前外側(cè)關(guān)節(jié)囊, 運用Hohnann牽開器將髖關(guān)節(jié)充分暴露出來。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Harrie評分系統(tǒng), 對患者的術(shù)后治療效果進(jìn)行判定, 共包括優(yōu)良中差四個等級, 其中, 90~100分為優(yōu)；80~89分為良；70~79分為中；<70分為差。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料運用( x-±s)表示, 采用t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1治療前、后的各項指標(biāo)對比治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05), 見表1。

表1治療前、后的各項指標(biāo)對比( x-±s)

時間 髖關(guān)節(jié)活動度 髖關(guān)節(jié)屈曲度 Harris評分

治療前 68.53±16.25 28.40±9.23 55.3±6.12

治療后 178.45±15.56 85.53±5.29 85.59±5.52

P <0.05 <0.05 <0.05

2. 2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后, 共出現(xiàn)5例并發(fā)癥, 其中, 2例股骨上端縱行骨折, 1例坐骨神經(jīng)損傷, 1例股骨假體下沉, 1例髖臼假體松動, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。

3討論

強直性脊柱炎屬于一種免疫系統(tǒng)疾病, 在中醫(yī)中屬于風(fēng)濕病范疇, 病因尚不明確, 常常累及到體內(nèi)多個臟器, 16~30歲的青壯年為主要發(fā)病人群, 其發(fā)病率較高［2］。髖關(guān)節(jié)是人體中最為重要的一個活動關(guān)節(jié), 承載著身體中的大部分重量, 起著支撐、連接以及樞紐等各個方面的作用, 因此, 強直性脊柱炎往往累及到髖關(guān)節(jié), 使髖關(guān)節(jié)發(fā)生強直, 并受到創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、炎癥以及結(jié)核等方面因素影響導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能部分喪失或者完全喪失, 最終逐漸形成骨性或者纖維性的融合, 造成髖關(guān)節(jié)畸形, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)強直［3］。經(jīng)X線檢查, 髖關(guān)節(jié)間隙變?yōu)槟：磺寤蛘咦冋? 破壞軟骨, 且能夠見到骨性強直。通常情況下, 約30%的髖關(guān)節(jié)受累后, 最終逐漸導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能永久性喪失, 其具有較高的致殘率［4］。強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)為腰、胸段脊柱關(guān)節(jié)、頸、韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥與骨化, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)常常受累, 髖關(guān)節(jié)受累發(fā)病率達(dá)到40%, 屬血清陰性脊柱病。發(fā)病后期, 髖關(guān)節(jié)存在功能障礙, 關(guān)節(jié)發(fā)生變形, 患者不能自理生活。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療強直性脊柱炎患者的最有效的治療方法, 能夠有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。強直性脊柱炎患者往往伴有骨盤畸形、脊柱、肌肉萎縮、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及軟組織攣縮的癥狀, 手術(shù)治療難度較大, 有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù), 其全髖關(guān)節(jié)主要由人工股骨頭和人工髖臼組成, 以往髖臼與股骨頭主要運用金屬, 大多實踐證明其并發(fā)癥發(fā)生率較高。目前, 髖臼主要運用超高分子聚乙烯制成, 人工股骨頭主要由低強度模量金屬制成。人工股骨頭制成的全髖, 其直徑較小, 且較厚, 頭臼產(chǎn)生的摩擦力比較小, 人工臼比較穩(wěn)定, 進(jìn)而產(chǎn)生的局部反應(yīng)力也就較小。由于其運用人工負(fù)重材料制成, 能夠替代以往受損關(guān)節(jié)軟骨, 最大程度緩解或者消除患者痛苦, 最終有效改善髖關(guān)節(jié)功能。運用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時, 要注意以下幾個方面：①對髖關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行松解時, 避免與骨質(zhì)緊貼, 避免損傷周圍血管神經(jīng), 如患者周圍軟組織發(fā)生嚴(yán)重攣縮現(xiàn)象, 則運用Z形延長或者拉花式進(jìn)行松解, 防止完全切斷, 確保術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；②由于髖關(guān)節(jié)強直患者伴有骨質(zhì)疏松癥狀, 術(shù)前短期內(nèi)不易改善, 因此要避免暴力, 特別是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)脫位時, 要充分松解后, 對下肢進(jìn)行復(fù)位和旋轉(zhuǎn), 避免發(fā)生股骨骨折。

綜上所述, 對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周勝虎.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)骨性強直.中華創(chuàng)傷雜志, 2013, 29(12):1159

［2］ 吳祥.強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中回收自體血的應(yīng)用.中國輸血雜志, 2013, 26(02):147.

［3］ 高杰.首次人工全髖關(guān)節(jié)置換在治療難治性髖關(guān)節(jié)病變中的臨床對策.華中科技大學(xué)學(xué)報, 2013, 42(05):541.

［4］ 萬永鮮.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療強直性脊椎炎髖部病變近期療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(4):434.

［收稿日期：2014-03-18］

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【摘要】目的對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法回顧性分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 所有患者均給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 對患者治療前、后的髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度、Harris評分以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察對比。結(jié)果治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。結(jié)論對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)活動度強直性脊柱炎是一種遺傳性骨科疾病, 臨床癥狀不具有典型性, 病情發(fā)展較慢, 往往發(fā)現(xiàn)患者疾病時, 病情已較為嚴(yán)重, 給患者的工作、生活產(chǎn)生較大影響［1］。作者回顧性分析本院收治的47例強直性脊柱炎患者, 對其采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 其中, 男25例, 女22例, 年齡26~66歲, 平均年齡(36.8±5.4)歲；病程2~26年, 平均病程(14.2±1.2)年；所有患者均伴有不同程度的主動活動與被動活動部分喪失或者完全喪失、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲以及內(nèi)旋性的強直性畸形、走路、下蹲困難等臨床表現(xiàn)；所有患者經(jīng)輔助檢查確診為強直性脊柱炎患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法對所有患者進(jìn)行全身麻醉, 在髖外側(cè)切口入路, 在髂前上棘外下方約2.5 cm位置、股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)面以及股骨大轉(zhuǎn)子基部下方約5 cm位置, 沿著闊筋膜張間隙和臀中肌進(jìn)行分離, 然后在臀中肌大轉(zhuǎn)子止點的約1/3位置切開, 朝前翻開, 切除前外側(cè)關(guān)節(jié)囊, 運用Hohnann牽開器將髖關(guān)節(jié)充分暴露出來。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Harrie評分系統(tǒng), 對患者的術(shù)后治療效果進(jìn)行判定, 共包括優(yōu)良中差四個等級, 其中, 90~100分為優(yōu)；80~89分為良；70~79分為中；<70分為差。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料運用( x-±s)表示, 采用t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1治療前、后的各項指標(biāo)對比治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05), 見表1。

表1治療前、后的各項指標(biāo)對比( x-±s)

時間 髖關(guān)節(jié)活動度 髖關(guān)節(jié)屈曲度 Harris評分

治療前 68.53±16.25 28.40±9.23 55.3±6.12

治療后 178.45±15.56 85.53±5.29 85.59±5.52

P <0.05 <0.05 <0.05

2. 2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后, 共出現(xiàn)5例并發(fā)癥, 其中, 2例股骨上端縱行骨折, 1例坐骨神經(jīng)損傷, 1例股骨假體下沉, 1例髖臼假體松動, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。

3討論

強直性脊柱炎屬于一種免疫系統(tǒng)疾病, 在中醫(yī)中屬于風(fēng)濕病范疇, 病因尚不明確, 常常累及到體內(nèi)多個臟器, 16~30歲的青壯年為主要發(fā)病人群, 其發(fā)病率較高［2］。髖關(guān)節(jié)是人體中最為重要的一個活動關(guān)節(jié), 承載著身體中的大部分重量, 起著支撐、連接以及樞紐等各個方面的作用, 因此, 強直性脊柱炎往往累及到髖關(guān)節(jié), 使髖關(guān)節(jié)發(fā)生強直, 并受到創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、炎癥以及結(jié)核等方面因素影響導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能部分喪失或者完全喪失, 最終逐漸形成骨性或者纖維性的融合, 造成髖關(guān)節(jié)畸形, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)強直［3］。經(jīng)X線檢查, 髖關(guān)節(jié)間隙變?yōu)槟：磺寤蛘咦冋? 破壞軟骨, 且能夠見到骨性強直。通常情況下, 約30%的髖關(guān)節(jié)受累后, 最終逐漸導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能永久性喪失, 其具有較高的致殘率［4］。強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)為腰、胸段脊柱關(guān)節(jié)、頸、韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥與骨化, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)常常受累, 髖關(guān)節(jié)受累發(fā)病率達(dá)到40%, 屬血清陰性脊柱病。發(fā)病后期, 髖關(guān)節(jié)存在功能障礙, 關(guān)節(jié)發(fā)生變形, 患者不能自理生活。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療強直性脊柱炎患者的最有效的治療方法, 能夠有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。強直性脊柱炎患者往往伴有骨盤畸形、脊柱、肌肉萎縮、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及軟組織攣縮的癥狀, 手術(shù)治療難度較大, 有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù), 其全髖關(guān)節(jié)主要由人工股骨頭和人工髖臼組成, 以往髖臼與股骨頭主要運用金屬, 大多實踐證明其并發(fā)癥發(fā)生率較高。目前, 髖臼主要運用超高分子聚乙烯制成, 人工股骨頭主要由低強度模量金屬制成。人工股骨頭制成的全髖, 其直徑較小, 且較厚, 頭臼產(chǎn)生的摩擦力比較小, 人工臼比較穩(wěn)定, 進(jìn)而產(chǎn)生的局部反應(yīng)力也就較小。由于其運用人工負(fù)重材料制成, 能夠替代以往受損關(guān)節(jié)軟骨, 最大程度緩解或者消除患者痛苦, 最終有效改善髖關(guān)節(jié)功能。運用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時, 要注意以下幾個方面：①對髖關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行松解時, 避免與骨質(zhì)緊貼, 避免損傷周圍血管神經(jīng), 如患者周圍軟組織發(fā)生嚴(yán)重攣縮現(xiàn)象, 則運用Z形延長或者拉花式進(jìn)行松解, 防止完全切斷, 確保術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；②由于髖關(guān)節(jié)強直患者伴有骨質(zhì)疏松癥狀, 術(shù)前短期內(nèi)不易改善, 因此要避免暴力, 特別是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)脫位時, 要充分松解后, 對下肢進(jìn)行復(fù)位和旋轉(zhuǎn), 避免發(fā)生股骨骨折。

綜上所述, 對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周勝虎.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)骨性強直.中華創(chuàng)傷雜志, 2013, 29(12):1159

［2］ 吳祥.強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中回收自體血的應(yīng)用.中國輸血雜志, 2013, 26(02):147.

［3］ 高杰.首次人工全髖關(guān)節(jié)置換在治療難治性髖關(guān)節(jié)病變中的臨床對策.華中科技大學(xué)學(xué)報, 2013, 42(05):541.

［4］ 萬永鮮.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療強直性脊椎炎髖部病變近期療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(4):434.

［收稿日期：2014-03-18］

endprint

【摘要】目的對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法回顧性分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 所有患者均給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 對患者治療前、后的髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度、Harris評分以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察對比。結(jié)果治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。結(jié)論對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)活動度強直性脊柱炎是一種遺傳性骨科疾病, 臨床癥狀不具有典型性, 病情發(fā)展較慢, 往往發(fā)現(xiàn)患者疾病時, 病情已較為嚴(yán)重, 給患者的工作、生活產(chǎn)生較大影響［1］。作者回顧性分析本院收治的47例強直性脊柱炎患者, 對其采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療的效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料分析本院2011年9月~2013年9月收治的47例強直性脊柱炎患者的臨床資料, 其中, 男25例, 女22例, 年齡26~66歲, 平均年齡(36.8±5.4)歲；病程2~26年, 平均病程(14.2±1.2)年；所有患者均伴有不同程度的主動活動與被動活動部分喪失或者完全喪失、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲以及內(nèi)旋性的強直性畸形、走路、下蹲困難等臨床表現(xiàn)；所有患者經(jīng)輔助檢查確診為強直性脊柱炎患者。兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法對所有患者進(jìn)行全身麻醉, 在髖外側(cè)切口入路, 在髂前上棘外下方約2.5 cm位置、股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)面以及股骨大轉(zhuǎn)子基部下方約5 cm位置, 沿著闊筋膜張間隙和臀中肌進(jìn)行分離, 然后在臀中肌大轉(zhuǎn)子止點的約1/3位置切開, 朝前翻開, 切除前外側(cè)關(guān)節(jié)囊, 運用Hohnann牽開器將髖關(guān)節(jié)充分暴露出來。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Harrie評分系統(tǒng), 對患者的術(shù)后治療效果進(jìn)行判定, 共包括優(yōu)良中差四個等級, 其中, 90~100分為優(yōu)；80~89分為良；70~79分為中；<70分為差。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料運用( x-±s)表示, 采用t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1治療前、后的各項指標(biāo)對比治療后, 髖關(guān)節(jié)活動度、髖關(guān)節(jié)屈曲度以及Harris評分明顯高于治療前(P<0.05), 見表1。

表1治療前、后的各項指標(biāo)對比( x-±s)

時間 髖關(guān)節(jié)活動度 髖關(guān)節(jié)屈曲度 Harris評分

治療前 68.53±16.25 28.40±9.23 55.3±6.12

治療后 178.45±15.56 85.53±5.29 85.59±5.52

P <0.05 <0.05 <0.05

2. 2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后, 共出現(xiàn)5例并發(fā)癥, 其中, 2例股骨上端縱行骨折, 1例坐骨神經(jīng)損傷, 1例股骨假體下沉, 1例髖臼假體松動, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%。

3討論

強直性脊柱炎屬于一種免疫系統(tǒng)疾病, 在中醫(yī)中屬于風(fēng)濕病范疇, 病因尚不明確, 常常累及到體內(nèi)多個臟器, 16~30歲的青壯年為主要發(fā)病人群, 其發(fā)病率較高［2］。髖關(guān)節(jié)是人體中最為重要的一個活動關(guān)節(jié), 承載著身體中的大部分重量, 起著支撐、連接以及樞紐等各個方面的作用, 因此, 強直性脊柱炎往往累及到髖關(guān)節(jié), 使髖關(guān)節(jié)發(fā)生強直, 并受到創(chuàng)傷、類風(fēng)濕、炎癥以及結(jié)核等方面因素影響導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能部分喪失或者完全喪失, 最終逐漸形成骨性或者纖維性的融合, 造成髖關(guān)節(jié)畸形, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)強直［3］。經(jīng)X線檢查, 髖關(guān)節(jié)間隙變?yōu)槟：磺寤蛘咦冋? 破壞軟骨, 且能夠見到骨性強直。通常情況下, 約30%的髖關(guān)節(jié)受累后, 最終逐漸導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能永久性喪失, 其具有較高的致殘率［4］。強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)為腰、胸段脊柱關(guān)節(jié)、頸、韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥與骨化, 導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)常常受累, 髖關(guān)節(jié)受累發(fā)病率達(dá)到40%, 屬血清陰性脊柱病。發(fā)病后期, 髖關(guān)節(jié)存在功能障礙, 關(guān)節(jié)發(fā)生變形, 患者不能自理生活。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療強直性脊柱炎患者的最有效的治療方法, 能夠有效恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。強直性脊柱炎患者往往伴有骨盤畸形、脊柱、肌肉萎縮、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及軟組織攣縮的癥狀, 手術(shù)治療難度較大, 有較高的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù), 其全髖關(guān)節(jié)主要由人工股骨頭和人工髖臼組成, 以往髖臼與股骨頭主要運用金屬, 大多實踐證明其并發(fā)癥發(fā)生率較高。目前, 髖臼主要運用超高分子聚乙烯制成, 人工股骨頭主要由低強度模量金屬制成。人工股骨頭制成的全髖, 其直徑較小, 且較厚, 頭臼產(chǎn)生的摩擦力比較小, 人工臼比較穩(wěn)定, 進(jìn)而產(chǎn)生的局部反應(yīng)力也就較小。由于其運用人工負(fù)重材料制成, 能夠替代以往受損關(guān)節(jié)軟骨, 最大程度緩解或者消除患者痛苦, 最終有效改善髖關(guān)節(jié)功能。運用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時, 要注意以下幾個方面：①對髖關(guān)節(jié)周圍軟組織進(jìn)行松解時, 避免與骨質(zhì)緊貼, 避免損傷周圍血管神經(jīng), 如患者周圍軟組織發(fā)生嚴(yán)重攣縮現(xiàn)象, 則運用Z形延長或者拉花式進(jìn)行松解, 防止完全切斷, 確保術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性；②由于髖關(guān)節(jié)強直患者伴有骨質(zhì)疏松癥狀, 術(shù)前短期內(nèi)不易改善, 因此要避免暴力, 特別是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)脫位時, 要充分松解后, 對下肢進(jìn)行復(fù)位和旋轉(zhuǎn), 避免發(fā)生股骨骨折。

綜上所述, 對強直性脊柱炎患者給予全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療, 能夠有效改善患者預(yù)后, 加快患者康復(fù), 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周勝虎.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)骨性強直.中華創(chuàng)傷雜志, 2013, 29(12):1159

［2］ 吳祥.強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中回收自體血的應(yīng)用.中國輸血雜志, 2013, 26(02):147.

［3］ 高杰.首次人工全髖關(guān)節(jié)置換在治療難治性髖關(guān)節(jié)病變中的臨床對策.華中科技大學(xué)學(xué)報, 2013, 42(05):541.

［4］ 萬永鮮.非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換治療強直性脊椎炎髖部病變近期療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(4):434.

［收稿日期：2014-03-18］

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