老年人日常健康行為與健康心理控制源、自我效能感

蘆鴻雁 王 莉

(寧夏醫科大學總醫院護理部，寧夏 銀川 750004)

因不良生活方式、行為引起的慢性疾病已占到老年人致死病因的50%以上〔1〕。控制源來源于Rotter社會學習理論，認為行為改變是否受控制個人行為主體的所在位置即自身支配之下，還是外部力量的影響。內控者相信自己能夠決定行為的后果而外控者認為其行為后果受運氣、機會或命運所控制〔2〕。Wallston等〔3〕首先把該理論應用于醫療保健領域，對健康或疾病的原因歸屬根據個人的信念體系進行了測定，并得到廣泛認可和臨床應用。自我效能感是指人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念，具有影響個體在困難面前的態度，決定個體對行為選擇及對該行為的堅持性等功能〔4〕。本研究旨在考察老年人健康控制源分布特征，探討老年人健康控制源、自我效能感與日常健康行為的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 2011年9月至2012年1月我院進行體檢、并愿意配合調查的60歲及以上老年人，發放問卷230份，收回有效問卷198份(86.06%)。其中男119名，女79名；60～69歲144人，70歲及以上54人；文化程度：初中及以下75人，初中以上123人；婚姻狀況：在婚者185人，離異喪偶等13人；獨居者8人，二人以上生活者190人。

1.2研究工具 ①多維度健康控制源量表(MHLC)〔5〕包含內控性(HLC)、有勢利他人影響(PHLC)、機遇(CHLC)三個維度，每項維度有6個條目，采用6級評分(從1 很不贊成至6 很贊成)。每個維度的分值范圍為6～36分，得分越高表示人們有較高的傾向性。該量表Cronbach α系數為HLC 0.80、PHLC 0.83，CHLC 0.75。②一般自我效能感量表(GSES)〔6〕共10個條目，由“完全正確”到“完全不正確”4個等級評定，總得分越高表示自我效能感越強。王才康等〔6〕對中文版的GSES信度和效度進行研究表明有良好的信效度。③日常健康行為量表參考Breslow等〔7〕提出的7個健康行為編制而成，包括生活的規律性、營養平衡、睡眠時間、飲食的規律性、早餐攝取、間食攝取、營養的重視、食鹽的控制、運動情況、飲酒及吸煙情況等10個條目，每條采用“1從不至4經常”4級評分。

1.3數據處理 采用SPSS17.0軟件包進行t檢驗和Pearson相關性分析。

2 結 果

2.1老年人健康控制源分布情況 HLC和CHLC低于常模，PHLC高于常模(P<0.001)。說明老年人有勢力的他人健康控制源傾向顯著。見表1。

表1 老年人健康心理控制源、自我效能感與常模比較(分，±s)

2.2老年人日常健康行為與健康控制源、自我效能感的相關性分析 日常健康行為總分與健康控制源總分(r=0.193，P<0.01)、HLC(r=0.278，P<0.01)、PHLC(r=0.147，P<0.05)和自我效能感存在顯著相關性(r=0.142，P<0.05)，而與機遇的相關性不顯著(r=0.038，P>0.05)。提示健康控制源內控和有勢力的他人因子、自我效能感與老年人日常健康行為有著密切的關系。

3 討 論

控制源理論主要解釋了為什么有些人可以積極主動地應付困難，而有些人則在困難面前表現出消極態度的一種心理狀態，被認為是影響人們的心理和行為的一個重要變量。

本研究結果說明老年人健康控制源傾向于有勢力的他人，更多地相信自己的健康狀況受有勢力的他人如醫生等的影響。趙國秋等〔8〕的研究中指出，與內控傾向的人相比，外在控制傾向成人正性情感少，負性情感多，精神癥狀多，總體健康水平差。也有研究〔9〕認為個體在一定情景條件下，更愿信任有勢力他人、機遇的作用。伴隨著年齡增長，老年人身體功能逐漸下降，總體健康狀況呈逐漸降低過程，同時老年人離退休后多閑居家中，社會角色的改變，參與社會責任的機會少，這些都會使之產生一些無能為力感、焦慮、抑郁等負情緒。所以，老年人群的健康控制源存在有勢力的他人傾向可能與以上因素有關，在疾病預防和健康促進、維持上，往往表現出依靠醫療衛生人員的幫助以及對權威醫療專家的過分依賴。

本研究說明自我效能感越高老年人面對自己身體健康狀態或問題時，相信能夠通過努力恢復或維持健康的信念就越強，因此越會積極地、主動地尋找與健康相關的各種信息，日常生活中愿意采取或保持良好健康行為。在老年人健康教育干預過程中，應注意效能信息的傳遞(如健康行為成敗經驗、觀察他人行為的替代性經驗等)，促進老年人自我效能感的形成和提高。

本研究結果說明健康控制源是影響老年人日常健康行為的一個重要預測指標。HLC反映人們在多大程度上相信自己能夠駕馭自己的健康，一般對自己的身體健康更加負責，可以認為老年人健康控制源HLC越強，其在日常生活中采取健康的行為方式的可能性越高〔5〕。針對老年人的HLC較低情況，可以通過舉辦注重于內控歸因的健康知識講座等改變老年人的健康控制源傾向，以達到提高其HLC。PHLC為外在控制源，認為某一事情的結局不是有個人所控制的，外在控制型的人更容易受他人影響。所以，要充分利用這一點，通過有勢力即影響力的醫療護理專家開展健康教育活動，督促、指導其改變不良生活方式和促進對健康行為的選擇。

4 參考文獻

1孫福利,嚴亦靄,邢翠珍.社區文化活動對老年認知功能衰退的影響〔J〕.中國老年學雜志,1997；17(5):259-61.

2Kelly RB，Zyzanski SJ，Alemagno SA.Prediction of motivation and behaveor change following health promotion：role of health beliefs，social support and self- efficacy〔J〕.Western J Nursing Res,1999；32：311- 20.

3Wallston KA,Wallston BS,Devellis R.Development of multidimensional health locus of control(MHLC)scales〔J〕.Health Edu Mono,1978；6:160-70.

4班杜拉，著.林 穎,王小明,胡 誼,等譯.思想和行動的社會基礎:社會認知〔M〕.上海:華東師范大學出版社,2001:121-56.

5汪向東,王希林,馬 弘.心理衛生評定量表手冊〔M〕.北京:中國心理衛生雜志社,1999:344-6.

6王才康,胡中鋒,劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究〔J〕.應用心理學,2001；7(1):37-40.

7Breslow J,Belloc NB.Relationship of physical health status and practices〔J〕.Internal Prev Med,1972;1(3)：409-21.

8趙國秋,孫建勝.心理控制感對心理健康水平的影響〔J〕.中國心理衛生雜志，2000；14(6):370-2.

9車文博.自我心理學與適應問題〔M〕.沈陽：遼寧人民出版社，1989:311-41.