多模式教學在麻醉本科生見習期的應用

鐘海燕,韓志強

摘要：探討在麻醉本科生見習教學中使用觀摩教學、PBL（problem-based leaning）教學、模擬教學結合法，以激發學生的學習主動性，提高學習興趣，培養學生發現問題、解決問題的臨床思維能力。

關鍵詞：麻醉學；臨床教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）18-0128-02

在麻醉專業教學中，課間實習課是聯系學生理論與臨床實踐的橋梁課程，如何提高實踐教學質量，培養優秀的臨床醫生已成為醫學教育的重要課題[1]。我院從2001年招生麻醉本科生以來經過十余年的摸索，近期在課間實習中采用觀摩教學、PBL教學、模擬教學相結合的方法以培養同學的自主學習能力、實踐能力、臨床思維能力，提高教學質量，收到良好效果，現報告如下：

一、資料與方法

1.對象。2008級麻醉本科生，共81人，按學區分兩組，試驗組，39人，采用多模式教學法，對照組，42人，采用傳統教學法，兩組均完成21次（82學時）的見習教學。

2.方法。對照組采用傳統教學法，即教師主講為主，結合學生手術室參觀。試驗組，在氣管插管技術、椎管內麻醉技術、有創循環監測技術、心肺復蘇技術采用模擬人操作學習法，在技能培訓中心進行。其余內容按亞專科分類進行兩次（8學時）的學習，即觀摩教學與PBL教學。具體如下：①手術室觀摩教學。同學參觀指定亞專科的手術與麻醉，教師重點總結此亞專科手術的麻醉特點。②擬定下周相同亞專科的PBL教學課程。選擇臨床實例與相關問題，如：頭頸頜面手術的麻醉、胸科手術的麻醉、脊柱四肢手術的麻醉、腔鏡手術的麻醉等。病例中提供主訴、現病史、主要體格檢查及輔助檢查結果，擬定的手術方案。問題涉及評估病人分級、術前準備是否達標、如何選擇麻醉方式、術中麻醉管理計劃、預計可能出現的并發癥及防治措施等。③任務布置：病例討論內容布置到小組長并落實到每位同學。由組長對學生進行任務分工，組織學生以問題為線索，查找資料，尋求病例問題的可能解決辦法。④課堂討論：每個小組分別有代表發言，報告各自負責問題的資料查找來源與結果，并就病例問題發表自己的觀點，也可以提出自己發現的問題或對其他同學所提的問題進行解答。教師在討論過程中適當的啟發和引導，防止“跑題”，并控制討論進程及時間。⑤教師點評：討論結束后，教師就討論中對問題的解決程度、知識的橫向結合能力、知識點的準確性、資料的查找和把握能力、組員間的協作溝通等進行點評。對重點、難點，以及討論中未能解決或分析深度不足之處進行深入闡述。整個過程始終貫穿在同學之間、教師與同學之間討論和發言中。

3.評價指標。見習教學結束后，兩組同學均進行常用麻醉技術、典型病例分析的模擬考試（滿分100分），并記錄。此外，針對PBL教學與觀摩教學結合的教學效果要在同學中進行問卷調查。問卷調查包括該教學法是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等，不同意、不確定、同意分別計1、2、3分。

4.統計學處理。采用SSPS13.0進行，組間比較采用t檢驗。P<0.05，有統計學意義。

二、結果

1.考試成績結果。試驗組常用麻醉技術與病例分析考試成績明顯高于對照組（P<0.05），這說明模擬教學法與PBL教學法能夠提高學生的實際操作能力與知識的綜合運用能力，見表1。

表1 麻醉科課間實習考試結果（x±s，分）

2.問卷調查結果。試驗組學生在是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等方面的評價明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 麻醉科課間實習問卷調查結果（x±s分）

三、討論

臨床麻醉學與危重病醫學是一門理論與實踐結合性很強的課程，但由于傳統授課形式單調，學生完全被動學習，缺乏理論與實踐的有效結合，易使學生感到枯燥乏味，教與學都面臨很大困境。如何才能在短時間內最大程度的既調動學員積極性，也調動教師的積極性是亟待解決的問題[2]。在教師的引導下讓學生假想自己是真正的臨床醫師，面臨提高操作技能、處理臨床病例的問題才是提高學生學習主動性最根本的動力。模擬教學與PBL教學能完全達到上述目的。醫學模擬教學是指，利用各種模擬手段再現臨床醫學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件，模擬教學具有不可比擬的安全性和可重復性。而模擬人的應用為醫學生早期臨床實踐和技能培訓提供了十分有利的條件[3]。麻醉實踐教學中涉及大量的臨床操作，如氣管內插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺等，在這些臨床技能的培訓中，操作不當可能給患者帶來傷害，甚至會危及患者生命。模擬系統具有很好的仿真性，訓練過程不受醫療安全、醫患關系、醫學倫理等因素的干擾，且可重復操作，完全能保障麻醉技能的學習與掌握，有效改善了教學效果。事實證明，我們采用的模擬人教學與訓練在麻醉技能操作方面收到了良好的效果。“以問題為中心”的教學法（problem-basedleaning，PBL）是在1969年由美國的神經病學教授Barrows首創。該方法強調以問題為基礎，以學生的主動學習為主，是以學生為中心的小組討論式教學。該方法通過一系列精心設計的問題來進行的，是一種縱向綜合的教學法，以問題為主線，擴展橫向知識，在解決問題的過程中來學習理論知識，在解釋各種現象時學習與運用基礎知識[4]。PBL教學法與傳統醫學教育的“主題導向學習模式”（subject based learning，SBL）完全不同，PBL的核心是以學生為中心的自主學習，其目的主要是提高學生解決問題的能力和自我學習的能力[5]。二者相比，PBL教學法具有以下優點：①學生以解決問題為出發點，學習的積極性和學習熱情獲得極大的調動。課堂氣氛活躍，實現了教師—學生、學生—學生間的多向交流。②增強了學生自主學習意識。通過自己查找資料而獲得的知識更容易記憶深刻，因此，學習效果進一步提高。③學生的自學能力和獨立思考能力及綜合分析能力得到加強。④培養了學生把多學科知識融會貫通，從而初步培養學生以臨床醫生的角度來進行思維的能力。⑤它還可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、資料查閱、綜合理解、歸納總結、邏輯推理、語言表達的能力，還可以加強對學生在競爭意識、團隊協作等方面的培養。這些將對培養高素質的醫療人才打下良好基礎。

綜上所述，隨著醫學技術的不斷進步及患者對臨床麻醉要求的不斷提高，大多數醫院在選擇人才時紛紛提出需要高層次、高水平的麻醉畢業生[6]。而高素質的麻醉醫師的培養離不開實踐教學質量的提高，我院采用的模擬教學、觀摩教學、PBL教學能切實提高同學的學習主動性與綜合能力，是麻醉學課間實習期實用、高效、高質的教學方法。

參考文獻

[1]唐健，張金鐘.美國喬治華盛頓大學醫學中心POM醫學人才培養模式調查[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，30（9）：71-72.

[2]路志紅.循證醫學教育在麻醉臨床教學中的應用[J].西北醫學教育雜志，2010，（1）：183-185.

[3]閆肅，劉功儉，劉金東.麻醉學臨床技能模擬訓練中心建設的探索[J].中國高等醫學教育，2009，（11）：83-84.

[4]張晗.虛擬現實技術在醫學教育中的應用探討[J].西北醫學教育，2010，（2）：423-424.

[5]Koh GC，Khoo HE，Wong ML，et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a system-atic review[J].CMAJ，2008，178（1）：34-41.

[6]袁紅斌，李永華，張紅武，等.運用數字化直播示教系統提高臨床麻醉教學質量[J].西北醫學教育，2009，17（2）：366-367.

作者簡介：鐘海燕（1973-），女，醫學碩士，內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科。endprint

摘要：探討在麻醉本科生見習教學中使用觀摩教學、PBL（problem-based leaning）教學、模擬教學結合法，以激發學生的學習主動性，提高學習興趣，培養學生發現問題、解決問題的臨床思維能力。

關鍵詞：麻醉學；臨床教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）18-0128-02

在麻醉專業教學中，課間實習課是聯系學生理論與臨床實踐的橋梁課程，如何提高實踐教學質量，培養優秀的臨床醫生已成為醫學教育的重要課題[1]。我院從2001年招生麻醉本科生以來經過十余年的摸索，近期在課間實習中采用觀摩教學、PBL教學、模擬教學相結合的方法以培養同學的自主學習能力、實踐能力、臨床思維能力，提高教學質量，收到良好效果，現報告如下：

一、資料與方法

1.對象。2008級麻醉本科生，共81人，按學區分兩組，試驗組，39人，采用多模式教學法，對照組，42人，采用傳統教學法，兩組均完成21次（82學時）的見習教學。

2.方法。對照組采用傳統教學法，即教師主講為主，結合學生手術室參觀。試驗組，在氣管插管技術、椎管內麻醉技術、有創循環監測技術、心肺復蘇技術采用模擬人操作學習法，在技能培訓中心進行。其余內容按亞專科分類進行兩次（8學時）的學習，即觀摩教學與PBL教學。具體如下：①手術室觀摩教學。同學參觀指定亞專科的手術與麻醉，教師重點總結此亞專科手術的麻醉特點。②擬定下周相同亞專科的PBL教學課程。選擇臨床實例與相關問題，如：頭頸頜面手術的麻醉、胸科手術的麻醉、脊柱四肢手術的麻醉、腔鏡手術的麻醉等。病例中提供主訴、現病史、主要體格檢查及輔助檢查結果，擬定的手術方案。問題涉及評估病人分級、術前準備是否達標、如何選擇麻醉方式、術中麻醉管理計劃、預計可能出現的并發癥及防治措施等。③任務布置：病例討論內容布置到小組長并落實到每位同學。由組長對學生進行任務分工，組織學生以問題為線索，查找資料，尋求病例問題的可能解決辦法。④課堂討論：每個小組分別有代表發言，報告各自負責問題的資料查找來源與結果，并就病例問題發表自己的觀點，也可以提出自己發現的問題或對其他同學所提的問題進行解答。教師在討論過程中適當的啟發和引導，防止“跑題”，并控制討論進程及時間。⑤教師點評：討論結束后，教師就討論中對問題的解決程度、知識的橫向結合能力、知識點的準確性、資料的查找和把握能力、組員間的協作溝通等進行點評。對重點、難點，以及討論中未能解決或分析深度不足之處進行深入闡述。整個過程始終貫穿在同學之間、教師與同學之間討論和發言中。

3.評價指標。見習教學結束后，兩組同學均進行常用麻醉技術、典型病例分析的模擬考試（滿分100分），并記錄。此外，針對PBL教學與觀摩教學結合的教學效果要在同學中進行問卷調查。問卷調查包括該教學法是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等，不同意、不確定、同意分別計1、2、3分。

4.統計學處理。采用SSPS13.0進行，組間比較采用t檢驗。P<0.05，有統計學意義。

二、結果

1.考試成績結果。試驗組常用麻醉技術與病例分析考試成績明顯高于對照組（P<0.05），這說明模擬教學法與PBL教學法能夠提高學生的實際操作能力與知識的綜合運用能力，見表1。

表1 麻醉科課間實習考試結果（x±s，分）

2.問卷調查結果。試驗組學生在是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等方面的評價明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 麻醉科課間實習問卷調查結果（x±s分）

三、討論

臨床麻醉學與危重病醫學是一門理論與實踐結合性很強的課程，但由于傳統授課形式單調，學生完全被動學習，缺乏理論與實踐的有效結合，易使學生感到枯燥乏味，教與學都面臨很大困境。如何才能在短時間內最大程度的既調動學員積極性，也調動教師的積極性是亟待解決的問題[2]。在教師的引導下讓學生假想自己是真正的臨床醫師，面臨提高操作技能、處理臨床病例的問題才是提高學生學習主動性最根本的動力。模擬教學與PBL教學能完全達到上述目的。醫學模擬教學是指，利用各種模擬手段再現臨床醫學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件，模擬教學具有不可比擬的安全性和可重復性。而模擬人的應用為醫學生早期臨床實踐和技能培訓提供了十分有利的條件[3]。麻醉實踐教學中涉及大量的臨床操作，如氣管內插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺等，在這些臨床技能的培訓中，操作不當可能給患者帶來傷害，甚至會危及患者生命。模擬系統具有很好的仿真性，訓練過程不受醫療安全、醫患關系、醫學倫理等因素的干擾，且可重復操作，完全能保障麻醉技能的學習與掌握，有效改善了教學效果。事實證明，我們采用的模擬人教學與訓練在麻醉技能操作方面收到了良好的效果。“以問題為中心”的教學法（problem-basedleaning，PBL）是在1969年由美國的神經病學教授Barrows首創。該方法強調以問題為基礎，以學生的主動學習為主，是以學生為中心的小組討論式教學。該方法通過一系列精心設計的問題來進行的，是一種縱向綜合的教學法，以問題為主線，擴展橫向知識，在解決問題的過程中來學習理論知識，在解釋各種現象時學習與運用基礎知識[4]。PBL教學法與傳統醫學教育的“主題導向學習模式”（subject based learning，SBL）完全不同，PBL的核心是以學生為中心的自主學習，其目的主要是提高學生解決問題的能力和自我學習的能力[5]。二者相比，PBL教學法具有以下優點：①學生以解決問題為出發點，學習的積極性和學習熱情獲得極大的調動。課堂氣氛活躍，實現了教師—學生、學生—學生間的多向交流。②增強了學生自主學習意識。通過自己查找資料而獲得的知識更容易記憶深刻，因此，學習效果進一步提高。③學生的自學能力和獨立思考能力及綜合分析能力得到加強。④培養了學生把多學科知識融會貫通，從而初步培養學生以臨床醫生的角度來進行思維的能力。⑤它還可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、資料查閱、綜合理解、歸納總結、邏輯推理、語言表達的能力，還可以加強對學生在競爭意識、團隊協作等方面的培養。這些將對培養高素質的醫療人才打下良好基礎。

綜上所述，隨著醫學技術的不斷進步及患者對臨床麻醉要求的不斷提高，大多數醫院在選擇人才時紛紛提出需要高層次、高水平的麻醉畢業生[6]。而高素質的麻醉醫師的培養離不開實踐教學質量的提高，我院采用的模擬教學、觀摩教學、PBL教學能切實提高同學的學習主動性與綜合能力，是麻醉學課間實習期實用、高效、高質的教學方法。

參考文獻

[1]唐健，張金鐘.美國喬治華盛頓大學醫學中心POM醫學人才培養模式調查[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，30（9）：71-72.

[2]路志紅.循證醫學教育在麻醉臨床教學中的應用[J].西北醫學教育雜志，2010，（1）：183-185.

[3]閆肅，劉功儉，劉金東.麻醉學臨床技能模擬訓練中心建設的探索[J].中國高等醫學教育，2009，（11）：83-84.

[4]張晗.虛擬現實技術在醫學教育中的應用探討[J].西北醫學教育，2010，（2）：423-424.

[5]Koh GC，Khoo HE，Wong ML，et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a system-atic review[J].CMAJ，2008，178（1）：34-41.

[6]袁紅斌，李永華，張紅武，等.運用數字化直播示教系統提高臨床麻醉教學質量[J].西北醫學教育，2009，17（2）：366-367.

作者簡介：鐘海燕（1973-），女，醫學碩士，內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科。endprint

摘要：探討在麻醉本科生見習教學中使用觀摩教學、PBL（problem-based leaning）教學、模擬教學結合法，以激發學生的學習主動性，提高學習興趣，培養學生發現問題、解決問題的臨床思維能力。

關鍵詞：麻醉學；臨床教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）18-0128-02

在麻醉專業教學中，課間實習課是聯系學生理論與臨床實踐的橋梁課程，如何提高實踐教學質量，培養優秀的臨床醫生已成為醫學教育的重要課題[1]。我院從2001年招生麻醉本科生以來經過十余年的摸索，近期在課間實習中采用觀摩教學、PBL教學、模擬教學相結合的方法以培養同學的自主學習能力、實踐能力、臨床思維能力，提高教學質量，收到良好效果，現報告如下：

一、資料與方法

1.對象。2008級麻醉本科生，共81人，按學區分兩組，試驗組，39人，采用多模式教學法，對照組，42人，采用傳統教學法，兩組均完成21次（82學時）的見習教學。

2.方法。對照組采用傳統教學法，即教師主講為主，結合學生手術室參觀。試驗組，在氣管插管技術、椎管內麻醉技術、有創循環監測技術、心肺復蘇技術采用模擬人操作學習法，在技能培訓中心進行。其余內容按亞專科分類進行兩次（8學時）的學習，即觀摩教學與PBL教學。具體如下：①手術室觀摩教學。同學參觀指定亞專科的手術與麻醉，教師重點總結此亞專科手術的麻醉特點。②擬定下周相同亞專科的PBL教學課程。選擇臨床實例與相關問題，如：頭頸頜面手術的麻醉、胸科手術的麻醉、脊柱四肢手術的麻醉、腔鏡手術的麻醉等。病例中提供主訴、現病史、主要體格檢查及輔助檢查結果，擬定的手術方案。問題涉及評估病人分級、術前準備是否達標、如何選擇麻醉方式、術中麻醉管理計劃、預計可能出現的并發癥及防治措施等。③任務布置：病例討論內容布置到小組長并落實到每位同學。由組長對學生進行任務分工，組織學生以問題為線索，查找資料，尋求病例問題的可能解決辦法。④課堂討論：每個小組分別有代表發言，報告各自負責問題的資料查找來源與結果，并就病例問題發表自己的觀點，也可以提出自己發現的問題或對其他同學所提的問題進行解答。教師在討論過程中適當的啟發和引導，防止“跑題”，并控制討論進程及時間。⑤教師點評：討論結束后，教師就討論中對問題的解決程度、知識的橫向結合能力、知識點的準確性、資料的查找和把握能力、組員間的協作溝通等進行點評。對重點、難點，以及討論中未能解決或分析深度不足之處進行深入闡述。整個過程始終貫穿在同學之間、教師與同學之間討論和發言中。

3.評價指標。見習教學結束后，兩組同學均進行常用麻醉技術、典型病例分析的模擬考試（滿分100分），并記錄。此外，針對PBL教學與觀摩教學結合的教學效果要在同學中進行問卷調查。問卷調查包括該教學法是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等，不同意、不確定、同意分別計1、2、3分。

4.統計學處理。采用SSPS13.0進行，組間比較采用t檢驗。P<0.05，有統計學意義。

二、結果

1.考試成績結果。試驗組常用麻醉技術與病例分析考試成績明顯高于對照組（P<0.05），這說明模擬教學法與PBL教學法能夠提高學生的實際操作能力與知識的綜合運用能力，見表1。

表1 麻醉科課間實習考試結果（x±s，分）

2.問卷調查結果。試驗組學生在是否有利于培養自學能力、創造力、資料查閱能力、語言表達能力、團隊協作能力、臨床思維能力等方面的評價明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

表2 麻醉科課間實習問卷調查結果（x±s分）

三、討論

臨床麻醉學與危重病醫學是一門理論與實踐結合性很強的課程，但由于傳統授課形式單調，學生完全被動學習，缺乏理論與實踐的有效結合，易使學生感到枯燥乏味，教與學都面臨很大困境。如何才能在短時間內最大程度的既調動學員積極性，也調動教師的積極性是亟待解決的問題[2]。在教師的引導下讓學生假想自己是真正的臨床醫師，面臨提高操作技能、處理臨床病例的問題才是提高學生學習主動性最根本的動力。模擬教學與PBL教學能完全達到上述目的。醫學模擬教學是指，利用各種模擬手段再現臨床醫學的工作場景，為學習者提供一個無風險的學習臨床知識和技能的條件，模擬教學具有不可比擬的安全性和可重復性。而模擬人的應用為醫學生早期臨床實踐和技能培訓提供了十分有利的條件[3]。麻醉實踐教學中涉及大量的臨床操作，如氣管內插管、硬膜外腔穿刺，中心靜脈穿刺、橈動脈穿刺等，在這些臨床技能的培訓中，操作不當可能給患者帶來傷害，甚至會危及患者生命。模擬系統具有很好的仿真性，訓練過程不受醫療安全、醫患關系、醫學倫理等因素的干擾，且可重復操作，完全能保障麻醉技能的學習與掌握，有效改善了教學效果。事實證明，我們采用的模擬人教學與訓練在麻醉技能操作方面收到了良好的效果。“以問題為中心”的教學法（problem-basedleaning，PBL）是在1969年由美國的神經病學教授Barrows首創。該方法強調以問題為基礎，以學生的主動學習為主，是以學生為中心的小組討論式教學。該方法通過一系列精心設計的問題來進行的，是一種縱向綜合的教學法，以問題為主線，擴展橫向知識，在解決問題的過程中來學習理論知識，在解釋各種現象時學習與運用基礎知識[4]。PBL教學法與傳統醫學教育的“主題導向學習模式”（subject based learning，SBL）完全不同，PBL的核心是以學生為中心的自主學習，其目的主要是提高學生解決問題的能力和自我學習的能力[5]。二者相比，PBL教學法具有以下優點：①學生以解決問題為出發點，學習的積極性和學習熱情獲得極大的調動。課堂氣氛活躍，實現了教師—學生、學生—學生間的多向交流。②增強了學生自主學習意識。通過自己查找資料而獲得的知識更容易記憶深刻，因此，學習效果進一步提高。③學生的自學能力和獨立思考能力及綜合分析能力得到加強。④培養了學生把多學科知識融會貫通，從而初步培養學生以臨床醫生的角度來進行思維的能力。⑤它還可鍛煉學生多方面的能力，如文獻檢索、資料查閱、綜合理解、歸納總結、邏輯推理、語言表達的能力，還可以加強對學生在競爭意識、團隊協作等方面的培養。這些將對培養高素質的醫療人才打下良好基礎。

綜上所述，隨著醫學技術的不斷進步及患者對臨床麻醉要求的不斷提高，大多數醫院在選擇人才時紛紛提出需要高層次、高水平的麻醉畢業生[6]。而高素質的麻醉醫師的培養離不開實踐教學質量的提高，我院采用的模擬教學、觀摩教學、PBL教學能切實提高同學的學習主動性與綜合能力，是麻醉學課間實習期實用、高效、高質的教學方法。

參考文獻

[1]唐健，張金鐘.美國喬治華盛頓大學醫學中心POM醫學人才培養模式調查[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009，30（9）：71-72.

[2]路志紅.循證醫學教育在麻醉臨床教學中的應用[J].西北醫學教育雜志，2010，（1）：183-185.

[3]閆肅，劉功儉，劉金東.麻醉學臨床技能模擬訓練中心建設的探索[J].中國高等醫學教育，2009，（11）：83-84.

[4]張晗.虛擬現實技術在醫學教育中的應用探討[J].西北醫學教育，2010，（2）：423-424.

[5]Koh GC，Khoo HE，Wong ML，et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a system-atic review[J].CMAJ，2008，178（1）：34-41.

[6]袁紅斌，李永華，張紅武，等.運用數字化直播示教系統提高臨床麻醉教學質量[J].西北醫學教育，2009，17（2）：366-367.

作者簡介：鐘海燕（1973-），女，醫學碩士，內蒙古醫科大學附屬醫院麻醉科。endprint