40例老年性支氣管哮喘的臨床治療效果觀察

李洪江

(郴州資興礦業(yè)集團總醫(yī)院，湖南 郴州 423404)

老年人機體衰弱，各項身體功能出現(xiàn)退化，患者呼吸系統(tǒng)的紊亂及損害是導致患者出現(xiàn)慢性支氣管哮喘的重要原因，病情較長且反復發(fā)作，患者的生活質(zhì)量受到較大影響，因此研究治療老年性支氣管哮喘對于提高患者的生活質(zhì)量有著顯著的臨床意義，筆者對我院自2012年1月至2013年1月收治的40例老年性支氣管哮喘患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2013年1月收治的40例老年性支氣管哮喘患者，男29例，女11例，患者年齡48～72歲，平均年齡為63.2歲，患者均確診為慢性支氣管哮喘患者，患者病程2個月～16年，平均為9.6年，入院病程為3～12 d，平均為5.9 d，其中輕度患者13例，中度患者21例，重度患者6例。將患者隨機分為實驗組與參考組，兩組患者年齡、性別、病情及病程等無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 納入標準

患者年齡均在45歲以上，患者檢查結(jié)果依據(jù)《使用內(nèi)科學》確診為支氣管哮喘，排除一些其他原因引起的鼻腔阻塞患者，患者面部無嚴重畸形，無氣胸及雙肺廣泛肺大患者。

1.3 方法

對兩組患者給予止咳化痰、平喘、抗感染等對癥治療辦法，為患者提供氨茶堿口服藥物，每日0.3～0.6 g，每天分3次服用。實驗組患者在此基礎上采用特步他林霧化液霧化治療，每次2.5 mg，每天2次。兩組患者均持續(xù)治療5 d，之后進行臨床觀察及比較。

1.4 療效判定

依據(jù)《實用內(nèi)科學》對患者效果進行判定。顯著有效：患者咳嗽平喘現(xiàn)象明顯消失，無肺部濕啰音及哮鳴音等，患者體征減輕或者消失。有效：患者咳嗽平喘現(xiàn)象減輕，肺部濕啰音及哮鳴音及體征減輕。無效：患者上述臨床癥狀及體征無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。其中，治療總有效率包括顯著有效、有效。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中均未出現(xiàn)不良反應等癥狀，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。實驗組患者治療顯著有效10例，有效8例，患者治療總有效率為90%，參考組患者治療顯著有效為6例，有效8例，患者治療總有效率為70%，兩組患者各項數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 實驗組與參考組患者治療后效果對比分析

2.2 實驗組與參考組患者哮鳴音平均消失時間分別為（3.21±0.35）d、（5.68±0.68）d；觀察組與參考組咳喘平均消失時間分別為（2.39±0.49）d、（3.78±0.43）d，實驗組與參考組患者肺部濕啰音平均消失時間分別為（4.02±0.13）d、（6.21±0.32）d；觀察組與參考組患者平均住院時間為（5.69±1.32）d、（7.98±2.35）d。兩組患者臨床癥狀消失時間及平均住院時間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

老年患者呼吸系統(tǒng)功能衰竭，易出現(xiàn)支氣管哮喘等多種疾病，此類病癥病情反復，難以根治，長久疾病對患者身體影響較大，患者的各器官受到較大影響，患者免疫力明顯下降[1-3]。因此，在治療時易出現(xiàn)感染及一系列的并發(fā)癥現(xiàn)象。目前臨床治療中多采用西醫(yī)藥物治療或者霧化吸入治療，對呼吸困難患者給予吸氧治療，同時進行消炎抗菌等治療。

支氣管哮喘是由中性粒細胞、T細胞、肥大細胞、嗜酸粒細胞、氣道上皮細胞等細胞及細胞組分共同參與形成的氣道慢性炎癥性疾病[4,5]。因此，在臨床治療時以消炎抗菌治療為主。本次研究選用特步他林，作為一種選擇性腎上腺素β2受體激動劑，能夠選擇性的對β2氣體形成興奮作用，從而對支氣管形成擴張作用，有效增加了由于氣道阻力降低的黏液纖毛清潔能力，促使黏液分泌物的有效快速清除。同時臨床研究表明，特步他林對支氣管的擴張作用明顯優(yōu)于異丙腎上腺素，且對心臟無刺激作用，不良反應較小，安全性高。

本次研究中，兩組患者均采用常規(guī)的抗感染、止咳化痰及平喘常規(guī)治療，實驗組患者在服用常規(guī)治療的基礎上同時采用特步他林霧化液霧化進行治療，明顯好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)人數(shù)明顯多于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；同時患者治療后，實驗組患者的肺功能明顯優(yōu)于參考組組，患者各項臨床癥狀消失時間明顯短于參考組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組患者在治療中均未出現(xiàn)不良反應，由此可知，在西藥常規(guī)治療的基礎上給予特步他林霧化液霧化治療方式有助于提高患者的治療效果，療程短，患者治療中出現(xiàn)的不良反應較少，安全有效，可以在臨床治療中廣泛推廣。

[1]李光,呂蒙,尹美鳳.西醫(yī)結(jié)合治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期32例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(1):21-22.

[2]王建國,李惠華,彭麗萍.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察[J].中國老年學雜志,2009,9(29):2305-2306.

[3]雪格.丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合川芎嗪輔助治療成人支氣管哮喘療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(1):59-60.

[4]普含信,田杰.布地奈德、沙丁胺醇、沐舒坦聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學,2009,29(11):21-23.

[5]張同華.吸入特步他林霧化液治療中老年慢性支氣管哮喘40例療效觀察[J].健康必讀雜志,2012,6(6):383.