痰滌霧化液治療支氣管哮喘急性發作期50例患者的臨床觀察

朱艷玲

（湖南省瀏陽市中醫醫院，湖南 瀏陽 410300）

支氣管哮喘表現為反復發作的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等，多在夜間和(或)凌晨發生、加劇，常有可逆性氣流受限，發作期肺功能檢查表現為FEV1（第1秒用力呼氣容積）及PEF（呼氣峰值流速）占預計值百分比均減少。我院肺病科自制痰滌霧化液治療支氣管哮喘急性發作期，能明顯緩解臨床癥狀并改善肺功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年5月在瀏陽市中醫醫院肺病科住院支氣管哮喘急性發作期患者100例，隨機分為治療組與對照組，各50例，兩組年齡、性別、病情嚴重程度、治療前的肺功能等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 西醫診斷標準[1]

①反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。②發作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。③上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。⑤臨床表現不典型者，應至少具備以下1項試驗陽性：支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性。符合1～4條或4、5條者，可作診斷。

1.2.2 臨床分期標準[1]

急性發作期是指氣急、胸悶、咳嗽等癥狀突然發生或加劇，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征。

1.2.3 中醫診斷標準[2]

符合發作期冷哮證：喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，咳痰稀白，面色晦滯。或有惡寒、發熱、身痛。舌質淡，苔白滑，脈浮緊。

1.2.4 納入標準

①符合上述中西醫診斷及臨床分期標準；②病情程度屬輕、中度者；③同意參加實驗者；④無嚴重肝腎功能損害。

1.3 治療方法

1.3.1 常規治療

按需吸入β2激動劑，口服小劑量控釋茶堿，病情較重者短期內使用皮質激素類藥物。

1.3.2 治療組

在常規治療基礎上予痰滌霧化液(款冬花、麻黃、淫羊藿、車前草、細辛、葶藶子、竹瀝等藥組成)，濃度相當于原藥材2 g/mL，每次取原液20 mL氣道霧化吸入，每天2次，每次15 min，療程7 d。

1.3.3 對照組

在常規治療基礎上予布地奈德混懸液2 mL加生理鹽水8 mL氣道霧化吸入，每天2次，每次15 min，療程7 d。

1.4 觀察指標及方法

①觀察治療第3日、7日肺功能FEV1及PEF占預計值百分比的變化。②觀察治療第3日、7日臨床癥狀緩解情況。

1.5 安全性指標觀察

①一般體檢項目(心率、血壓、呼吸、脈搏)；②血、尿、便常規檢查；③肝、腎功能檢查。

1.6 臨床療效判斷標準[3]

顯效：肺功能FEV1、PEF數值升高20%以上，臨床癥狀基本消失；有效：肺功能FEV1、PEF數值升高10%以上，臨床癥狀緩解；無效：肺功能FEV1、PEF數值無升高，臨床癥狀無明顯緩解。

1.7 統計方法

所有數據用SPSS13.0統計軟件處理，計數資料采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療第3日治療組及對照組在總有效率方面無明顯區別（P>0.05），但治療組在顯效率方面高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療第3日兩組臨床療效比較

2.2 治療第7日治療組及對照組在總有效率方面無明顯區別（P>0.05），但治療組在顯效率方面明顯高于對照組（P＜0.01），見表2。

表2 治療第7日兩組臨床療效比較

2.3 安全性指標觀察：所有受試患者一般體檢項目、三大常規及肝腎功能檢查均未發現明顯異常。

3 討論

近年來中醫治療哮喘急性發作除煎劑口服外，又有氣道霧化吸入、透皮吸收等給藥方式，其中氣道霧化吸入直接作用于病變部位，療效較好。高安莉等以三子養親湯霧化吸入，以地塞米松為對照，結果中藥組患者癥狀緩解時間顯著短于西藥組[4]。郝曉元等以參附注射液霧化吸入，6 h后FEV1占預計值百分比增至（67.51±6.22）%，顯著高于對照組[5]。痰滌霧化液是我院肺病科王岐黃副教授在中西醫結合防治哮喘實踐中，結合中藥藥理研究成果制定的治喘驗方，臨床觀察顯示總有效率達98%以上，且較對照組顯效率更高（P值<0.05或0.01），同時具有藥價低廉，無明顯毒副作用等優點，為減輕廣大支氣管哮喘患者尤其農村患者的疾患及經濟負擔提供了一種新的選擇。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):85.

[2]田德祿.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥出版社,2002.

[4]高安莉,王青芳.三子養親湯霧化治療支氣管哮喘53例[J].陜西中醫,1999,16(4):148.

[5]郝曉元,賀運河.高頻噴射霧化吸入參附注射液治療支氣管哮喘[J].中西醫結合實用臨床急救,2000,5(11):489.